Lisäkilpirauhasen poiston toteutettavuus neljän lisäkilpirauhasen tutkimisen avulla avohoidossa (PARAMBU)

Avokirurgian kehittäminen on noussut valtakunnalliseksi painopisteeksi, ja tavoitteena on noin 50 %:n avoleikkausaste vuonna 2016, kun se vuonna 2010 oli vain 37,7 %.

Primaarisen hyperparatyreoosin hallinnassa on kaksi mahdollista lähestymistapaa. Ensimmäinen, joka tehdään tavallisesti avohoidossa, käsittää vain patologisen rauhasen lähestymisen, jos se ensin tunnistettiin skintigrafialla ja ultraäänellä (joka on yksi potilas kahdesta), tutkimatta muita lisäkilpirauhasia.

Vertailutekniikka koostuu neljän lisäkilpirauhasen kohdan tutkimisesta poikittaisen kohdunkaulan avulla. Vaikka se onkin invasiivisempi, se minimoi epäonnistumisen riskin, joka johtuu tiedon puutteesta sairauden monirauhasmuodoista (15-20 %), joiden preoperatiivinen diagnoosi on vaikeaa. Tämä vertailutekniikka on huonosti suoritettu avohoidossa, mutta se soveltuu tämäntyyppiseen hoitoon leikkauskohdan pinnallisen luonteen, lyhyen leikkausajan, kohtalaisen leikkauksen jälkeisen kivun, nopeasti palaavan suun ravinnon ja poikkeuksellisten ja varhaisten vakavien komplikaatioiden (viiveen) vuoksi. < 24 h kohdunkaulan hematooman, < 24 h hypokalsemia ja välitön toistuvan halvauksen diagnoosi).

Tässä tutkimuksessa tutkijat olettavat, että lisäkilpirauhasen poisto 4-rauhasen lisäkilpirauhasen tutkimuksella on mahdollista varmistamalla potilasturvallisuus. Tutkijat uskovat myös, että avohoito ei johda eroon 3 kuukauden leikkauksen jälkeen, vaan vähentää sairaalahoitokustannuksia ja lisää potilaiden tyytyväisyyttä tavanomaiseen hoitoon. Tätä varten tutkijat suorittivat havainnollisen kohorttitutkimuksen potilaista, joilla oli viitteitä lisäkilpirauhasen poistoon, joille tehdään avohoitoa tai tavanomaista hoitoa (yön yli sairaalassa) saadakseen kaikki nämä tiedot.