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重度のアルコール性肝炎患者におけるプレドニゾンに対するアデュバント治療としてのオメガ 5 脂肪酸の効果

2023年5月22日 更新者:Jacqueline Cordova-Gallardo、Hospital General Dr. Manuel Gea González

プレドニゾンで治療された重度のアルコール性肝炎患者の炎症および酸化ストレスのマーカーに対するオメガ-5脂肪酸サプリメントの効果

メキシコでは、アルコール性肝疾患が死亡原因の第 4 位です (INEGI)。 重度のアルコール性肝炎の患者は 28 日と 6 か月の時点で死亡率が高く、プレドニゾンによる標準治療を受けている非応答者 (リール > 0.45) の患者は、28 日まで 53.3 ± 5.1% の生存率を示します。 現時点では、死亡率の高い非応答者患者に対する完全に効果的な治療法はないため、他の治療戦略を探す必要があります。

オメガ-5 脂肪酸 (プニカ酸) は強力な抗酸化物質と考えられており、PPAR ガンマのアゴニストであり、脂質過酸化を減らし、スーパーオキシドジスムターゼ (SOD)、カタラーゼ、グルタチオンなどの抗酸化酵素のレベルを回復することが示されています.ペルオキシダーゼ。 また、PPAR とモジュレーション デルタを介して炎症性サイトカイン (IL6、IL8、IL23、IL12、TNFalpha など) の発現を阻害することも示されています。

この研究の目的は、プレドニゾンで治療された重度のアルコール性肝炎患者の炎症マーカーおよび抗酸化物質と酸化物質のバランスマーカーに対するオメガ 5 脂肪酸の効果を評価することです。 仮説。 PPARガンマアゴニストであるオメガ5脂肪酸は、プレドニゾンと脂肪酸オメガ5の補給で治療された重度のアルコール性肝炎患者において、脂質過酸化とタンパク質損傷を軽減し、グルタチオンレベルの低下を回復し、炎症誘発性サイトカインを減少させます.

調査の概要

詳細な説明

二重盲検臨床試験。

2 つのグループ:

  • グループ A (標準治療): プレドニゾン 1 日 40 mg + プラセボ (オメガ 5 脂肪酸が豊富なナノ乳化ザクロ種子油と同じプレゼンテーションと物理的外観を持つ同じ研究所によって製造されています)
  • グループ B (併用治療): 1 日あたり 40 mg のプレドニゾン + オメガ 5 脂肪酸が豊富なナノ乳化ザクロ種子油 (1 日あたり 0.64 g のカプセル 2 個)。

研究対象: 重度のアルコール性肝炎と診断された 18 歳以上、性別不明の患者。

研究集団:アルコール性肝炎の臨床的および検査的診断を受けた患者 重度のマドレースコア≧32。

サンプルサイズ:標準治療の患者20人と併用治療の患者20人を含む二重盲検臨床試験で、選択基準を満たす患者が参加するよう招待されます。 彼らが参加に同意した場合 (インフォームド コンセントに署名した後)、AUDIT C および CAGE アンケートが適用され、人体測定値の測定と、サイトカイン測定用の 3 つの採血管 (紫 2 本と黄 1 本) の採取が行われます。 、酸化ストレス、脂質過酸化およびタンパク質カルボニルのマーカー。

最初の評価には、肝臓の超音波検査、心拍数、血圧、体温、人体測定評価 (体重 (キログラム)、身長 (メートル)、BMI (kg/m2)、腹水 (腹囲) の評価、肝性脳症 (ウェスト ヘイブン スケール) が含まれます)。 )。 アルコール乱用は、AUDIT および CAGE スコアを使用して評価されます。 スタートアップラボが実施されます:TP、INR、完全な肝機能検査(BT、BD、FA、AST、ALT、GGT、アルブミン)、セリック電解質(Na、K、リン、マグネシウム)、クレアチニン、血球計算(白血球 (PMN) )、ヘモグロビン、VCM、血小板)、脂質プロファイル (ColT、HDL、LDL、TG)、フェリチンおよびトランスフェリン飽和、抗核抗体、抗ミトコンドリア抗体、AgHBs、AcHBc、抗 HCV、抗 HIV。 細菌感染の精査は、尿培養、血液培養、および SBP (腹腔穿刺) が疑われる場合に実施されます。 Child-Pugh スコア (A5-6、B7-9、C10-12)、Maddrey スコア、MELD、ABIC スコア、Glasgow スコア。 胸部 X 線、一般的な尿検査。

前述の選択基準を満たす患者は、研究への参加を提案され、実施される研究だけでなく手順も詳細に説明されます。 参加に同意した場合は、患者とその責任ある家族によるインフォームド コンセントの署名に進みます。 サンプル (2 つの黄色のチューブと 2 つの紫色のチューブ) は、サイトカイン、酸化ストレスのマーカー、脂質過酸化、タンパク質カルボニルの測定のために、サプリメントとプラセボの供給前、および標準治療の開始のために採取されます。 これらのサンプルは4回(診断時、7日目、14日目、28日目)に採取されることが患者に説明され、入院中およびフォローアップ中に実施されます。

どちらの治療も28日間行われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

40

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Cuauhtemoc
      • Mexico City、Cuauhtemoc、メキシコ、06720
        • Laboratorio de Higado, Pancreas y Motilidad Intestinal. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MEXICO
    • Tlalpan
      • Mexico City、Tlalpan、メキシコ、14080
        • Hospital General Dr. Manuel Gea González

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -重度のアルコール性肝炎の臨床的および生化学的基準を持つ患者(総ビリルビンが5 mg / dlを超え、超音波で証明された胆道閉塞がない場合)
  • -慢性的なアルコール摂取歴(少なくとも3か月間、1日50g以上)、
  • 白血球増加症(好中球増加症)
  • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/アラニンアミノトランスフェラーゼ比が2以上のトランスアミナーゼの上昇)
  • 判別関数が 32 より大きい。

除外基準:

  • 肝腎症候群(血清クレアチニン>2.5mg/dl)
  • 肝細胞癌。
  • C型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルスまたはヒト免疫不全ウイルス感染症。
  • がん、心臓病、神経系または重度の神経系。
  • ペントキシフィリン、ステロイド、S-アデノシル L-メチオニンまたは N-アセチルシステインを服用している患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:オメガ5脂肪酸サプリ
20 人の患者が、1 日あたり 40 mg のプレドニゾンとオメガ 5 脂肪酸を含む栄養補助食品による従来の治療に割り当てられます。
患者は無作為に割り付けられ、従来の治療(1 日あたりプレドニゾン 40 mg)とオメガ 5 脂肪酸(1 日あたり 0.64 g のカプセル 2 個)を 28 日間受けます。
プラセボコンパレーター:プラセボ
20 人の患者が従来の治療法 (1 日あたりプレドニゾン 40 mg) とプラセボに割り当てられます
患者は無作為に割り付けられ、従来の治療(1 日あたりプレドニゾン 40 mg)とプラセボ(オメガ 5 サプリメントのような同一の外観とサイズのプラセボ 2 カプセル)を 28 日間受けます。
他の名前:
  • プラセボカプセル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
30日生存
時間枠:30日目
プレドニゾンに関連するオメガ 5 サプリメントを摂取した患者の生存率の向上
30日目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
7日目のステロイドに対する反応率
時間枠:7日目
標準治療と比較した併用治療(オメガ5とステロイド)を伴う重度のアルコール性肝炎患者の7日間の治療におけるステロイドに対する反応(リールスコア)を説明する。 (リール応答は 0.45 未満を記述)
7日目
マロンジアルデヒド血清レベル
時間枠:基礎、7日目、14日目、28日目
プレドニゾンで治療された重度のアルコール性肝炎患者の脂質過酸化分子(マロンジアルデヒド(mMで表されるMDA))の血清濃度を、プレドニゾンとオメガ5で治療された患者と比較して決定する.
基礎、7日目、14日目、28日目
酸化ストレス分子の血清レベル
時間枠:基礎、7日目、14日目、28日目
プレドニゾンで治療された重度のアルコール性肝炎患者と、プレドニゾンとオメガ5で治療された患者の酸化ストレスマーカー(酸化的グルタチオンおよびmMで表される還元グルタチオン)の変化を評価すること。
基礎、7日目、14日目、28日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Jacqueline Cordova-Gallardo, MD、Hospital General Dr. Manuel Gea González
  • 主任研究者:Gabriela Gutierrez-Reyes, DSc、Universidad Autonoma de México

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年9月30日

一次修了 (実際)

2023年1月1日

研究の完了 (実際)

2023年5月22日

試験登録日

最初に提出

2018年10月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年11月5日

最初の投稿 (実際)

2018年11月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年5月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年5月22日

最終確認日

2023年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

結果は国際医学会議で共有されます

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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