重度のアルコール性肝炎患者におけるプレドニゾンに対するアデュバント治療としてのオメガ 5 脂肪酸の効果
プレドニゾンで治療された重度のアルコール性肝炎患者の炎症および酸化ストレスのマーカーに対するオメガ-5脂肪酸サプリメントの効果
メキシコでは、アルコール性肝疾患が死亡原因の第 4 位です (INEGI)。 重度のアルコール性肝炎の患者は 28 日と 6 か月の時点で死亡率が高く、プレドニゾンによる標準治療を受けている非応答者 (リール > 0.45) の患者は、28 日まで 53.3 ± 5.1% の生存率を示します。 現時点では、死亡率の高い非応答者患者に対する完全に効果的な治療法はないため、他の治療戦略を探す必要があります。
オメガ-5 脂肪酸 (プニカ酸) は強力な抗酸化物質と考えられており、PPAR ガンマのアゴニストであり、脂質過酸化を減らし、スーパーオキシドジスムターゼ (SOD)、カタラーゼ、グルタチオンなどの抗酸化酵素のレベルを回復することが示されています.ペルオキシダーゼ。 また、PPAR とモジュレーション デルタを介して炎症性サイトカイン (IL6、IL8、IL23、IL12、TNFalpha など) の発現を阻害することも示されています。
この研究の目的は、プレドニゾンで治療された重度のアルコール性肝炎患者の炎症マーカーおよび抗酸化物質と酸化物質のバランスマーカーに対するオメガ 5 脂肪酸の効果を評価することです。 仮説。 PPARガンマアゴニストであるオメガ5脂肪酸は、プレドニゾンと脂肪酸オメガ5の補給で治療された重度のアルコール性肝炎患者において、脂質過酸化とタンパク質損傷を軽減し、グルタチオンレベルの低下を回復し、炎症誘発性サイトカインを減少させます.
調査の概要
詳細な説明
二重盲検臨床試験。
2 つのグループ:
- グループ A (標準治療): プレドニゾン 1 日 40 mg + プラセボ (オメガ 5 脂肪酸が豊富なナノ乳化ザクロ種子油と同じプレゼンテーションと物理的外観を持つ同じ研究所によって製造されています)
- グループ B (併用治療): 1 日あたり 40 mg のプレドニゾン + オメガ 5 脂肪酸が豊富なナノ乳化ザクロ種子油 (1 日あたり 0.64 g のカプセル 2 個)。
研究対象: 重度のアルコール性肝炎と診断された 18 歳以上、性別不明の患者。
研究集団:アルコール性肝炎の臨床的および検査的診断を受けた患者 重度のマドレースコア≧32。
サンプルサイズ:標準治療の患者20人と併用治療の患者20人を含む二重盲検臨床試験で、選択基準を満たす患者が参加するよう招待されます。 彼らが参加に同意した場合 (インフォームド コンセントに署名した後)、AUDIT C および CAGE アンケートが適用され、人体測定値の測定と、サイトカイン測定用の 3 つの採血管 (紫 2 本と黄 1 本) の採取が行われます。 、酸化ストレス、脂質過酸化およびタンパク質カルボニルのマーカー。
最初の評価には、肝臓の超音波検査、心拍数、血圧、体温、人体測定評価 (体重 (キログラム)、身長 (メートル)、BMI (kg/m2)、腹水 (腹囲) の評価、肝性脳症 (ウェスト ヘイブン スケール) が含まれます)。 )。 アルコール乱用は、AUDIT および CAGE スコアを使用して評価されます。 スタートアップラボが実施されます:TP、INR、完全な肝機能検査(BT、BD、FA、AST、ALT、GGT、アルブミン)、セリック電解質(Na、K、リン、マグネシウム)、クレアチニン、血球計算(白血球 (PMN) )、ヘモグロビン、VCM、血小板)、脂質プロファイル (ColT、HDL、LDL、TG)、フェリチンおよびトランスフェリン飽和、抗核抗体、抗ミトコンドリア抗体、AgHBs、AcHBc、抗 HCV、抗 HIV。 細菌感染の精査は、尿培養、血液培養、および SBP (腹腔穿刺) が疑われる場合に実施されます。 Child-Pugh スコア (A5-6、B7-9、C10-12)、Maddrey スコア、MELD、ABIC スコア、Glasgow スコア。 胸部 X 線、一般的な尿検査。
前述の選択基準を満たす患者は、研究への参加を提案され、実施される研究だけでなく手順も詳細に説明されます。 参加に同意した場合は、患者とその責任ある家族によるインフォームド コンセントの署名に進みます。 サンプル (2 つの黄色のチューブと 2 つの紫色のチューブ) は、サイトカイン、酸化ストレスのマーカー、脂質過酸化、タンパク質カルボニルの測定のために、サプリメントとプラセボの供給前、および標準治療の開始のために採取されます。 これらのサンプルは4回(診断時、7日目、14日目、28日目)に採取されることが患者に説明され、入院中およびフォローアップ中に実施されます。
どちらの治療も28日間行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Cuauhtemoc
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Mexico City、Cuauhtemoc、メキシコ、06720
- Laboratorio de Higado, Pancreas y Motilidad Intestinal. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MEXICO
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Tlalpan
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Mexico City、Tlalpan、メキシコ、14080
- Hospital General Dr. Manuel Gea González
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -重度のアルコール性肝炎の臨床的および生化学的基準を持つ患者(総ビリルビンが5 mg / dlを超え、超音波で証明された胆道閉塞がない場合)
- -慢性的なアルコール摂取歴(少なくとも3か月間、1日50g以上)、
- 白血球増加症(好中球増加症)
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/アラニンアミノトランスフェラーゼ比が2以上のトランスアミナーゼの上昇)
- 判別関数が 32 より大きい。
除外基準:
- 肝腎症候群(血清クレアチニン>2.5mg/dl)
- 肝細胞癌。
- C型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルスまたはヒト免疫不全ウイルス感染症。
- がん、心臓病、神経系または重度の神経系。
- ペントキシフィリン、ステロイド、S-アデノシル L-メチオニンまたは N-アセチルシステインを服用している患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:オメガ5脂肪酸サプリ
20 人の患者が、1 日あたり 40 mg のプレドニゾンとオメガ 5 脂肪酸を含む栄養補助食品による従来の治療に割り当てられます。
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患者は無作為に割り付けられ、従来の治療(1 日あたりプレドニゾン 40 mg)とオメガ 5 脂肪酸(1 日あたり 0.64 g のカプセル 2 個)を 28 日間受けます。
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プラセボコンパレーター:プラセボ
20 人の患者が従来の治療法 (1 日あたりプレドニゾン 40 mg) とプラセボに割り当てられます
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患者は無作為に割り付けられ、従来の治療(1 日あたりプレドニゾン 40 mg)とプラセボ(オメガ 5 サプリメントのような同一の外観とサイズのプラセボ 2 カプセル)を 28 日間受けます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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30日生存
時間枠:30日目
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プレドニゾンに関連するオメガ 5 サプリメントを摂取した患者の生存率の向上
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30日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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7日目のステロイドに対する反応率
時間枠:7日目
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標準治療と比較した併用治療(オメガ5とステロイド)を伴う重度のアルコール性肝炎患者の7日間の治療におけるステロイドに対する反応(リールスコア)を説明する。
(リール応答は 0.45 未満を記述)
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7日目
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マロンジアルデヒド血清レベル
時間枠:基礎、7日目、14日目、28日目
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プレドニゾンで治療された重度のアルコール性肝炎患者の脂質過酸化分子(マロンジアルデヒド(mMで表されるMDA))の血清濃度を、プレドニゾンとオメガ5で治療された患者と比較して決定する.
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基礎、7日目、14日目、28日目
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酸化ストレス分子の血清レベル
時間枠:基礎、7日目、14日目、28日目
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プレドニゾンで治療された重度のアルコール性肝炎患者と、プレドニゾンとオメガ5で治療された患者の酸化ストレスマーカー(酸化的グルタチオンおよびmMで表される還元グルタチオン)の変化を評価すること。
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基礎、7日目、14日目、28日目
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jacqueline Cordova-Gallardo, MD、Hospital General Dr. Manuel Gea González
- 主任研究者:Gabriela Gutierrez-Reyes, DSc、Universidad Autonoma de México
出版物と役立つリンク
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試験登録日
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