脊椎麻酔中の頸動脈血流時間測定ガイド付き輸液管理

患者は無作為に 3 つのグループに割り当てられます。 グループC（コントロール）は、静脈内（iv）アクセスの開始後に脊椎麻酔を受け、流体の前負荷なしで、麻酔中に2 ml / kgの乳酸リンガーを受けます..

グループ P (プレロード) は、脊椎ブロックの前に 10 ml/kg 乳酸リンゲル液を受け取ります。

グループ FTc では、10-5 メガヘルツの線形プローブを使用して、頸動脈の補正フロー時間の超音波測定が行われます。 二次元画像では、左総頸動脈で長軸像の最適な画像が得られます。 サンプル ボリュームは管腔の中心、球根の 2 cm 近位に配置され、パルス波ドップラー検査が実行されます。 心周期時間と頸動脈血流時間が測定されます。 頸動脈血流時間は、フロー トレーシングのアップストロークと重複切痕の間で測定され、血流時間を心周期時間の平方根で割ることによって脈拍数が補正され、補正された頸動脈血流時間 (血流時間/ √サイクル時間)。

脊椎麻酔を開始する 5 分前 (ベースライン) に血圧を測定し、その後は手術が終了するまで 1 分ごとに血圧を測定します。

グループ FTc は、FTc が <349 ms (流体レスポンダー) の場合、500 mL リンガーの乳酸ボーラスを受け取ります。 FTc 測定は 15 分後に繰り返され、患者がまだ輸液応答者と見なされている場合は、追加の 500 mL の乳酸リンガー ボーラスが適用されます。このシーケンスは、患者の FTc が > 349 ms (無反応者) になるまで繰り返されます。

平均動脈圧がベースライン値の 30% を下回った場合、すべてのグループでエフェドリン ボーラスが使用されます。