A carotis áramlási idő mérése Irányított folyadékkezelés a spinális érzéstelenítés során

A betegek véletlenszerűen 3 csoportba kerülnek. A C csoport (kontroll) spinális érzéstelenítést kap az intravénás (iv) bejutás megkezdése után folyadék előtöltése nélkül, és 2 ml/kg Ringer-laktátot kap az érzéstelenítés során.

A P csoport (előtöltés) 10 ml/kg Ringer-laktátot kap a gerincblokk előtt.

Az FTc csoportban a korrigált áramlási idő ultrahangos mérése a nyaki artériában 10-5 megahertzes lineáris szondával történik. A kétdimenziós képen a hossztengely nézet optimális képe a bal közös nyaki artériánál lesz elérhető. A mintatérfogatot a lumen közepére, az izzóhoz közel 2 cm-re helyezzük, és pulzushullámú Doppler vizsgálatot végzünk. Mérni kell a szívciklus idejét és a carotis áramlási idejét. A nyaki verőér áramlási idejét a rendszer az áramláskövetés felfutása és a dikrotikus bevágás között méri, és a pulzusszámra korrigálja úgy, hogy az áramlási időt elosztja a szívciklus idejének négyzetgyökével a korrigált nyaki artériás áramlási idő kiszámításához (áramlási idő/ √ciklusidő).

A vérnyomást 5 perccel a spinális érzéstelenítés megkezdése előtt (alapvonal), majd percenként mérik a műtét végéig.

Az FTc csoport 500 ml-es Ringer-laktát bolust kap, ha az FTc <349 ms (folyékony válaszadó); az FTc mérést 15 perccel később meg kell ismételni, és további 500 ml Ringer-laktát bolust kell alkalmazni, ha a beteg továbbra is folyadékreakciósnak tekinthető; ezt a sorozatot addig kell ismételni, amíg a páciens FTc értéke > 349 ms (nem reagáló).

Az efedrin bolust minden csoportban alkalmazzák, ha az átlagos artériás nyomás az alapérték 30%-a alá esik.