アーノルド神経の凍結融解とトラクトグラフィーによるフォローアップ：フィージビリティスタディ (CRYOARNOLD)

世界保健機関 (WHO) によると、頭痛は最も一般的な神経系障害の 1 つです。 治療戦略は、頭痛の特定のサブカテゴリーに対して十分に確立されています。 一方、頭痛が難治性になると、一部の神経が標的療法の標的になる可能性があります。 これは、大後頭神経とも呼ばれるアーノルド神経の場合であり、生理病理学的にも治療的にも特定の病状に関与しています。 アーノルド神経浸潤の有効期間は比較的短く (平均で約 1 か月)、一部のチームは、効率の持続期間を数か月に延長して、無線周波数によるアーノルド神経の破壊を達成することに関心があると報告しています。 凍結神経溶解術の使用は長い間知られており、頭蓋顔面痛の管理におけるその有効性はすでに報告されています。 したがって、凍結鎮痛針の先端で、-40 ° C 前後の非常に低い温度を得ることができます。これにより、角氷が形成され、必要に応じて構造 (特に神経) が凍結します。ニードルコンタクト。 これは微結晶の形成を誘発し、神経血管の不可逆的な損傷を引き起こし、神経内膜浮腫を引き起こします。 長期的には、この神経内膜の破壊を伴わないウォーラー変性のように見えます。 これは、シュワン細胞の構造が破壊されていないことに関連しています。 神経再生が可能です。

拡散 MRI 検査により、神経のトラクトグラフィー再構成が可能になります。 これは、神経の線維構造に焦点を当てた唯一のイメージング技術であり、その経路全体で神経の検出を可能にします。 これは形態学的イメージング技術ですが、特定のパラメーターを通じて神経の定量分析も可能にします。

捜査官は、アーノルド神経の凍結神経融解により、MRIトラクトグラフィーによる神経の可視化が消失するという仮説を立てています。 アーノルド神経に対する凍結神経溶解の効果は、拡散 MRI による他の末梢神経と同様に、これまでに報告されていません。 凍結神経溶解術を受けた MRI 患者のフォローアップにより、凍結神経溶解術後のこれらの神経の挙動を研究し、トラクトグラフィーの側面を臨床データと関連付けることが可能になります。 痛みを伴う再発は、MRI による神経の可視化と関連付けることができます。