Kryoneurolyse af Arnolds nerve og opfølgning ved traktografi: Feasibility Study (CRYOARNOLD)

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er hovedpine en af ​​de mest almindelige lidelser i nervesystemet. Den terapeutiske strategi er veletableret for visse underkategorier af hovedpine. På den anden side, når hovedpine bliver refraktær, kan nogle nerver blive mål for målrettede terapier. Dette er tilfældet med Arnold-nerven, også kaldet den store occipitale nerve, som er involveret i visse patologier, både fysiopatologisk og terapeutisk. Arnold-nerve-infiltrationen har en relativt kort varighed af effektivitet (ca. 1 måned i gennemsnit), nogle hold har rapporteret interessen for at opnå en ødelæggelse af Arnold-nerven ved radiofrekvens, med forlænget varighed af effektivitet til flere måneder. Brugen af ​​kryoneurolyse har været kendt i lang tid, og dens effektivitet i behandlingen af ​​kranio-ansigtssmerter er allerede rapporteret. Det er således muligt for enden af ​​kryoanalgesienålen at opnå meget lave temperaturer omkring -40°C, hvilket fører til dannelsen af ​​en isterning og, hvor det er relevant, frysning af strukturerne (bl.a. nerver) til nålekontakter. Dette inducerer dannelsen af ​​mikrokrystaller, hvilket fører til irreversible læsioner af vasa-nervorum, hvilket resulterer i et endoneuralt ødem. I det lange løb ser det ud til at være en wallerisk degeneration uden ødelæggelse af dette endoneurum. Dette er forbundet med manglen på ødelæggelse af strukturen af ​​Schwann-cellen. Nerveregenerering er mulig.

Diffusions-MR-undersøgelsen muliggør traktografisk rekonstruktion af nerverne. Dette er den eneste billeddannelsesteknik, der fokuserer på nervernes fibrillære struktur, og dermed muliggør påvisning af nerver gennem hele dens vej. Det er en morfologisk billeddannelsesteknik, men den tillader også en kvantitativ analyse af nerven gennem visse parametre.

Efterforskerne antager, at kryoneurolyse af Arnold-nerven vil resultere i forsvinden af ​​visualisering af nerven ved MR-traktografi. Virkningen af ​​kryoneurolyse på Arnold-nerver, som på andre perifere nerver gennem diffusions-MR er aldrig blevet beskrevet. Opfølgningen af ​​MR-patienter, der havde gennemgået kryoneurolyse, ville gøre det muligt at studere disse nervers adfærd efter kryoneurolyse og at korrelere aspektet i traktografi med de kliniske data. Smertefuldt tilbagefald kan derefter korreleres med visualisering af nerverne ved MR.