Kryoneurolyse av Arnolds nerve og oppfølging med traktografi: mulighetsstudie (CRYOARNOLD)

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er hodepine en av de vanligste lidelsene i nervesystemet. Den terapeutiske strategien er godt etablert for visse underkategorier av hodepine. På den annen side, når hodepine blir ildfaste, kan noen nerver bli målet for målrettede terapier. Dette er tilfellet med Arnold-nerven, også kalt den store occipitale nerve, som er involvert i visse patologier, både fysiopatologisk og terapeutisk. Arnold-nerveinfiltrasjonen har en relativt kort varighet av effektivitet (ca. 1 måned i gjennomsnitt), noen team har rapportert interessen for å oppnå en ødeleggelse av Arnold-nerven med radiofrekvens, med utvidet varighet av effektivitet til flere måneder. Bruken av kryoneurolyse har vært kjent i lang tid, og dens effektivitet i behandlingen av kranio-ansiktssmerter er allerede rapportert. Det er således mulig å oppnå, ved enden av kryoanalgesianålen, svært lave temperaturer rundt -40 °C, noe som fører til dannelsen av en isbit og, der det er hensiktsmessig, frysing av strukturene (bl.a. nerver) til nålekontakter. Dette induserer dannelsen av mikrokrystaller som fører til irreversible lesjoner av vasa-nervorum som resulterer i et endoneuralt ødem. I det lange løp ser det ut som en Wallerian degenerasjon uten ødeleggelse av dette endoneurum. Dette er assosiert med mangelen på ødeleggelse av strukturen til Schwann-cellen. Nerveregenerering er mulig.

Diffusjons-MR-studien tillater traktografisk rekonstruksjon av nervene. Dette er den eneste avbildningsteknikken som fokuserer på den fibrillære strukturen til nervene, og dermed muliggjør deteksjon av nerver gjennom hele banen. Det er en morfologisk avbildningsteknikk, men den tillater også en kvantitativ analyse av nerven gjennom visse parametere.

Etterforskerne antar at kryoneurolyse av Arnold-nerven vil føre til at visualisering av nerven ved MR-traktografi forsvinner. Effekten av kryoneurolyse på Arnold-nerver, som på andre perifere nerver gjennom diffusjons-MR, har aldri blitt beskrevet. Oppfølgingen av MR-pasienter som hadde gjennomgått kryoneurolyse ville gjøre det mulig å studere adferden til disse nervene etter kryoneurolyse, og å korrelere aspektet i traktografi med de kliniske dataene. Smertefullt tilbakefall kan da korreleres med visualisering av nervene ved MR.