Krioneuroliza nerwu Arnolda i kontynuacja za pomocą traktografii: studium wykonalności (CRYOARNOLD)

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) bóle głowy są jednym z najczęstszych zaburzeń układu nerwowego. Strategia terapeutyczna jest dobrze ustalona dla niektórych podkategorii bólu głowy. Z drugiej strony, gdy bóle głowy stają się oporne, niektóre nerwy mogą stać się celem terapii celowanych. Tak jest w przypadku nerwu Arnolda, zwanego także nerwem potylicznym wielkim, który bierze udział w niektórych patologiach, zarówno fizjopatologicznych, jak i terapeutycznych. Naciek nerwu Arnolda ma stosunkowo krótki okres skuteczności (średnio około 1 miesiąca), niektóre zespoły zgłosiły zainteresowanie zniszczeniem nerwu Arnolda za pomocą częstotliwości radiowej, z wydłużonym okresem skuteczności do kilku miesięcy. Zastosowanie krioneurolizy znane jest od dawna, a jej skuteczność w leczeniu bólu czaszkowo-twarzowego jest już opisywana. W ten sposób możliwe jest uzyskanie na końcu igły do ​​krioanalgezji bardzo niskich temperatur około -40°C, co prowadzi do tworzenia się kostek lodu i ewentualnie do zamrożenia struktur (między innymi nerwów) do styki igły. Powoduje to powstawanie mikrokryształów prowadzących do nieodwracalnych zmian w nasieniowodach prowadzących do obrzęku śródnerwowego. Na dłuższą metę wygląda to na zwyrodnienie Wallera bez zniszczenia tego endoneurum. Wiąże się to z brakiem destrukcji struktury komórki Schwanna. Możliwa jest regeneracja nerwów.

Badanie dyfuzyjne MRI umożliwia traktograficzną rekonstrukcję nerwów. Jest to jedyna technika obrazowania, która koncentruje się na strukturze włóknistej nerwów, umożliwiając w ten sposób wykrycie nerwów na całej ich drodze. Jest to technika obrazowania morfologicznego, ale pozwala również na ilościową analizę nerwu poprzez określone parametry.

Badacze wysuwają hipotezę, że krioneuroliza nerwu Arnolda spowoduje zanik wizualizacji nerwu w traktografii MRI. Nigdy nie opisano wpływu krioneurolizy na nerwy Arnolda, podobnie jak na inne nerwy obwodowe poprzez dyfuzyjny MRI. Obserwacja pacjentów po krioneurolizie z rezonansem magnetycznym umożliwiłaby zbadanie zachowania się tych nerwów po krioneurolizie i skorelowanie tego aspektu w traktografii z danymi klinicznymi. Bolesny nawrót można następnie skorelować z wizualizacją nerwów za pomocą MRI.