関節疾患の診断を受けた患者のための顎関節伸延装置の RCT (TMJ_Dist)

顎関節症は、顎口腔系の精神生理学的障害の異質なグループと考えられており (Okeson 1985、Okeson 1993)、広範囲の筋肉、骨格、またはその両方の臨床的問題 (Nagamatsu-Sakaguchi、Minakuchi et al.) をカバーしています。 多くの場合、痛み、関節音、機能/下顎の動きの制限によって開始され、歯以外の口腔顔面痛の主な原因の 1 つと考えられています (Rossetti et al., 2008, Makino, Masaki et al.; Magnusson 1999)。 咬合器具、理学療法、投薬を組み合わせて使用​​することで通常は症状が軽減されるため、保存的で非侵襲的な治療が初期段階の選択肢の 1 つと見なされます。 (De Leeuw, American Academy of Orofacial Pain et al., 2008) 関節円板の脱臼は、最も一般的な関節症であり、椎間板顆複合体の異常な相互関係 (より多くの場合、前部または前内側椎間板変位) (Isberg-Holm and Westesson 1982)。 痛み（急性の場合）、下顎運動パターンの変化、および関節ノイズが最も頻繁に見られる症状です。

椎間板のずれの原因は完全には解明されていません。 ほとんどの場合、顆 - 椎間板靭帯の伸長または断裂により、椎間板の変位が可能になると仮定されています。 (Stegenga, de Bont et al., 1991) 潤滑および滑液の質の変化も、考えられる病因として示唆されている (Nitzan 2001)。 変形性関節症の存在は、顆 - 椎間板複合体の変化を引き起こす可能性もあります。 (De Leeuw, American Academy of Orofacial Pain et al., 2008) 歯科医による咬合器具による介入 (他のリソースの中でも特に) に加えて、下顎の理学療法は、筋骨格痛の軽減、筋弛緩の促進、筋活動亢進の軽減、筋力の改善を目的としています。コントロールと機能、および関節の可動性を最大化します。 電気治療手段に加えて、靭帯や関節包などの構造レベルでの関節減圧、線維化の軽減、癒着、関節円板の再捕獲、または椎間板後組織の適応を目的とした、顎関節に向けられたいくつかの手動治療技術があります。 私たちは、顆の気晴らしや関節の可動性や筋肉の強化の特定の練習などの口腔内技術について話しています. (Craane, Dijkstra et al., 2012) 関節円板変位の特定のケースでは、顆状伸延技術が最もよく使用される治療リソースの 1 つです。 これは、下顎頭と側頭の関節窩の間のスペースを増やし、関節を減圧し、関節組織の適応および/または椎間板の再取り込みを促進することを目的とする技術です。 これは、理学療法士および/または歯科医によってほぼ排他的に実行される技術であり、数週間または数か月に及ぶ治療期間にわたって繰り返し適用されるため、自宅で患者が実行することは困難です (De Leeuw, American Academy of Orofacial Pain etアル、2008）。 現在、回旋、回転移動、および顆状移動によって下顎運動の範囲を拡大することを目的とした歩行可能な下顎運動器具しかありません (例: TheraPace Jaw Motion Rehab System、TheraPacer Jaw CPM )。 これらの装置はいずれも関節の気を散らすものではないため、椎間板後方の痛みを伴う椎間板の急激な変位の場合、逆効果になることさえあります。 したがって、顆の伸延操作で患者を実行または支援できる装置の開発は、これらの状態の治療において貴重な助けとなり、患者のアドヒアランスを高め、長い治療時間に関連するコストを削減する可能性があります。