鼻カニューレ療法における異なる流量の無呼吸酸素化下の気道陽圧 (PAPUA-Flow)

書面によるインフォームドコンセントを持つ適格な成人は、ベルン大学病院の麻酔科の標準的な操作手順に従って、全身麻酔について監視されます。 この研究のための追加の非侵襲的モニタリングは、二酸化炭素と酸素の経皮的測定 (TCM 5®、Radiometer、Krefeld、ドイツ)、NarcotrendTM (Narcotrend-Group、ハノーバー、ドイツ) および胸部電気インピーダンス断層撮影法 (EIT、PulmoVista® 500、 Draeger、リューベック、ドイツ）。

通常の前酸素化 (終末呼気二酸化炭素が > 90% になるまで、または時間 > 3 分まで) が行われます。 プロポフォールとレミフェンタニルの目標制御注入システムを使用して麻酔を開始し、NarcotrendTM を使用して麻酔深度を測定します。 すべての患者は、気道管理を容易にするために標準用量の神経筋遮断を受け、完全静脈麻酔が導入されます。 ロクロニウムによる 4 回測定 (TOF) の完全な神経筋遮断を使用すると、30 秒ごとに確認されます。 ロクロニウムの投与後、適切なバッグマスク換気が確認されます。

気管内圧は 11 Fr によって測定されます。 CODAN Xtrans®トランスデューサー（CODAN ARGUS Ag、バール、スイス）に接続されたカテーテル（Cook Medical、米国インディアナ州ブルーミントン）。 A 11 Fr. カテーテル (Cook Medical、米国インディアナ州ブルーミントン) は、ビデオ喉頭鏡検査によって容易に気管に経口導入されます。 上気道の開通性を確保するために、Esmarch 操作による顎推力が適用され、気管支鏡検査で上気道の開通性が確認されます。 最初はこの11神父。 カテーテルは右主気管支 (気管分岐部の 2 cm 下) に配置されます。 最初の測定は、80、60、40、20、または 1 リットル/分の流量のランダム化されたシーケンスで、口を開閉して実行されます。 各圧力測定は、10 秒間の安定した圧力プラトーが観察された後に実行されます。 次に、カテーテルを引き込み、異なる位置 (気管長の 50%、咽頭圧は上部前歯から 10 cm) で、上で定義した同じシーケンスで圧力の定量化を実行します。 流れと口の開く順番はランダムになります。

すべての測定が行われるか、直視下で上気道の開存性が確保できない場合、研究介入は終了します。 次の基準のいずれかが満たされている場合: 末梢酸素飽和度 (SpO2) <92% または経皮的二酸化炭素 (PtCO2) >80mmHg の場合、SpO2 と PtCO2 が正常値に達するまで、直ちにバッグ マスク換気が開始されます。

いずれかのエンドポイントに到達すると、通常の麻酔ケアが計画どおりに確立されます。

気道管理中の怪我を評価するために、手術後の最初の日に安全面談が行われます（例： 出血、喉の痛み、嗄声、唇の損傷)、痛み、術後の吐き気と嘔吐。