비강 캐뉼라 요법에서 유속을 달리한 무호흡 산소화 하의 기도 양압 (PAPUA-Flow)

서면 동의서가 있는 적격 성인은 베른 대학 병원 마취 부서의 표준 운영 절차에 따라 전신 마취를 위해 모니터링됩니다. 이 연구를 위한 추가적인 비침습적 모니터링은 이산화탄소와 산소(TCM 5®, Radiometer, Krefeld, Germany), NarcotrendTM(Narcotrend-Group, Hannover, Germany) 및 흉부 전기 임피던스 단층 촬영(EIT, PulmoVista® 500, Draeger, 뤼벡, 독일).

정상적인 전산소화(말기 호기 이산화탄소가 > 90% 또는 시간 > 3분일 때까지)가 발생합니다. 마취는 NarcotrendTM를 사용하여 마취 깊이를 측정하는 Propofol 및 Remifentanil에 대한 목표 제어 주입 시스템을 사용하여 시작됩니다. 모든 환자는 기도 관리를 용이하게 하기 위해 표준 용량의 신경근 차단제를 투여받게 되며 전체 정맥 마취가 설치됩니다. Rocuronium을 사용한 TOF(4회 측정) 완전 신경근 차단을 사용하여 30초마다 확인합니다. 로쿠로늄 투여 후 적절한 백마스크 환기가 확인됩니다.

기관 내 압력은 11Fr로 측정됩니다. CODAN Xtrans®-트랜스듀서(CODAN ARGUS Ag, Baar, Switzerland)에 연결된 카테터(Cook Medical, Bloomington, IN, USA). A 11 Fr. 카테터(Cook Medical, Bloomington, IN, USA)는 비디오 후두경 검사를 통해 기관에 구강으로 도입됩니다. Esmarch 조작을 통한 상기도 턱 추력의 개방성을 보장하기 위해 굴곡성 기관지경 검사를 통해 상기도 개방성을 확인합니다. 처음에 이 11 Fr. 카테터는 우측 주 기관지(분기부 2cm 아래)에 위치합니다. 첫 번째 측정은 입을 벌리고 닫은 상태에서 80, 60, 40, 20 또는 1 l/min의 무작위 흐름 속도로 수행됩니다. 각 압력 측정은 10초 동안 안정된 압력 안정기가 관찰된 후에 수행됩니다. 그런 다음 카테터를 철회하고 다른 위치(기관 길이의 50% 및 상부 앞니에서 10cm 인두 압력)에서 위에 정의된 동일한 순서로 압력 정량화를 수행합니다. 흐름과 입을 여는 순서는 무작위로 지정됩니다.

연구 개입은 모든 측정이 이루어지거나 직접적인 내시경 검사에서 상기도 개통을 보장할 수 없을 때 종료됩니다. 다음 기준 중 하나가 충족되는 경우: 말초 산소 포화도(SpO2) <92% 또는 경피적 이산화탄소(PtCO2) >80mmHg, SpO2 및 PtCO2의 정상 값에 도달할 때까지 즉시 백 마스크 환기가 시작됩니다.

종말점 중 하나에 도달하면 정상적인 마취 치료가 계획대로 설정됩니다.

기도 관리(예: 출혈, 인후통, 쉰 목소리, 입술 부상), 통증, 수술 후 메스꺼움 및 구토.