帝王切開時の局所トラネキサム酸と両側子宮動脈結紮術

前置胎盤 (PP) は、出生数 200 人に約 1 人の頻度で発生する大量の産科出血と密接に関係している産科疾患です。 輸血や帝王切開子宮摘出術の必要性が増加する原因の1つと考えられています。 PP による PPH は通常、帝王切開 (CS) 中に胎盤床で、主に胎盤分離後の子宮下部で始まります。 高い罹患率にもかかわらず、帝王切開による子宮摘出術が唯一の効果的な治療法となりえます。

PP患者において子宮摘出術を回避し、妊孕性を温存するために、さまざまな保存的対策が開発されてきました。 両側子宮動脈結紮術 (BUAL) は、簡単かつ迅速であるため、このような症例で行われると報告されている外科手術の 1 つです。 単独で使用することも、補助手段と組み合わせて使用​​することもでき、かなりの成功率が得られます。 目的は、子宮への血液供給を減らし、産後の出血を防ぐことです。

トラネキサム酸は、プラスミンおよびプラスミノーゲンのフィブリンへの結合を競合的に阻害することにより、抗線溶薬として作用するリジン類似体です。 失血の減少におけるその使用の理論的根拠は、PPH の制御に関与する凝固および線溶プロセスの影響に応じて異なります。 しかし、TA の非経口投与による血栓塞栓性イベントの可能性に関する懸念により、TA の局所使用に対する関心が高まっています。