Acido tranexamico topico più legatura bilaterale dell'arteria uterina durante il parto cesareo

La placenta previa (PP) è una condizione ostetrica strettamente correlata a una massiccia emorragia ostetrica con un'incidenza variabile circa una volta ogni 200 nati vivi. È considerata una delle cause dell'aumento della necessità di trasfusioni di sangue e isterectomia cesareo. La PPH dovuta a PP inizia tipicamente durante il taglio cesareo (CS) nel letto placentare, nel segmento uterino inferiore, principalmente dopo la separazione della placenta. Procedere per l'isterectomia cesareo può essere l'unica linea efficace di gestione nonostante l'elevato tasso di morbilità associato.

Sono state sviluppate varie misure conservative per evitare l'isterectomia e preservare la fertilità nelle pazienti con PP. La legatura bilaterale dell'arteria uterina (BUAL) è una delle procedure chirurgiche segnalate eseguite in questi casi in quanto è facile e veloce. Può essere utilizzato da solo o con misure aggiuntive con un discreto tasso di successo. L'obiettivo è ridurre l'afflusso di sangue all'utero e prevenire l'emorragia postpartum.

L'acido tranexamico è un analogo della lisina che agisce come un antifibrinolitico attraverso l'inibizione competitiva del legame della plasmina e del plasminogeno alla fibrina. La logica del suo utilizzo nella riduzione della perdita di sangue dipende dall'implicazione dei processi di coagulazione e fibrinolisi implicati nel controllo della PPH. Tuttavia, le preoccupazioni sui possibili eventi tromboembolici con la somministrazione parenterale di TA hanno stimolato un crescente interesse per il suo uso topico.