Aktuelt traneksamisk syre pluss bilateral uterinarterieligering under keisersnitt

Placenta previa (PP) er en obstetrisk tilstand som er nært knyttet til massiv obstetrisk blødning med en variert forekomst omtrent en gang av hver 200 levendefødte. Det regnes som en av årsakene til det økte behovet for blodoverføring og keisersnitt hysterektomi. PPH på grunn av PP starter typisk under keisersnitt (CS) i morkakesengen, ved det nedre livmorsegmentet mest etter placenta-separasjon. Å fortsette for keisersnitt hysterektomi kan være den eneste effektive behandlingslinjen til tross for den tilhørende høye sykelighetsraten.

Ulike konservative tiltak er utviklet for å unngå hysterektomi og bevare fertiliteten hos pasienter med PP. Bilateral uterinarterieligering (BUAL) er en av de rapporterte kirurgiske prosedyrene som utføres i disse tilfellene, da det er enkelt og raskt. Den kan brukes alene eller med tilleggstiltak med en rimelig suksessrate. Målet er å redusere blodtilførselen til livmoren og forhindre blødning etter fødselen.

Tranexamsyre er en lysinanalog som fungerer som et antifibrinolytikum via konkurrerende hemming av bindingen av plasmin og plasminogen til fibrin. Begrunnelsen for bruken i reduksjon av blodtap avhengig av implikasjonen av koagulasjons- og fibrinolyseprosessene som er involvert i kontrollen av PPH. Imidlertid har bekymringer om mulige tromboemboliske hendelser med parenteral administrering av TA stimulert økende interesse for lokal bruk.