Topikális tranexámsav plusz bilaterális méhartéria lekötés császármetszés alatt

A placenta previa (PP) egy szülészeti állapot, amely szorosan összefügg a masszív szülészeti vérzéssel, amelynek előfordulási gyakorisága minden 200 élveszületésből egy alkalommal változik. A vérátömlesztés és a császármetszés méheltávolítása iránti fokozott igény egyik okának tartják. A PP okozta PPH jellemzően császármetszés (CS) során kezdődik a méhlepényben, az alsó méhszegmensben pedig többnyire a méhlepény szétválása után. A császármetszéses méheltávolítás lehet az egyetlen hatékony kezelési mód a kapcsolódó magas morbiditási ráta ellenére.

Különféle konzervatív intézkedéseket dolgoztak ki a méheltávolítás elkerülésére és a PP-ben szenvedő betegek termékenységének megőrzésére. A bilaterális méh artéria lekötés (BUAL) az egyik olyan sebészeti beavatkozás, amelyet ezekben az esetekben végeznek, mivel egyszerű és gyors. Használható önmagában vagy kiegészítő intézkedésekkel, megfelelő sikeraránnyal. A cél a méh vérellátásának csökkentése és a szülés utáni vérzés megelőzése.

A tranexámsav egy lizin analóg, amely antifibrinolitikusként hat a plazmin és a plazminogén fibrinhez való kötődésének kompetitív gátlásával. Használatának indoklása a vérveszteség csökkentésében a PPH szabályozásában szerepet játszó koagulációs és fibrinolízis folyamatok hatásától függően. A TA parenterális adagolásával járó esetleges tromboembóliás eseményekkel kapcsolatos aggodalmak azonban egyre nagyobb érdeklődést váltottak ki a helyi alkalmazása iránt.