地方の透析患者における遠隔緩和ケア

透析スタッフのトレーニング: 透析スタッフは、採用を開始する前のトレーニング会議中に、PI と会い、資格、採用、同意を確認します。 研究目標とプロトコールの概要は、すべての腎臓科医と透析看護監督者が出席する四半期ごとの腎透析会議でも検討されます。

採用およびインフォームドコンセントの手順は透析ユニットの椅子で行われ、研究担当者によって実行されます。 参加者は、研究担当者とともに単一項目の「聞いて理解した」アンケートと人口統計調査に回答します。

同意された個人には研究チームから連絡があり、遠隔医療による予約を入れます。 遠隔医療緩和ケア相談（TM-PCC）のスケジュールは、患者と家族、臨床医、スペースの空き状況に基づいて、通常の診療と同様に行われ、透析スタッフの意見を聞きながら研究担当者によって調整されます。 透析患者の場合、必要に応じて渡航調整に注意が払われます。

PCC は透析ユニットで発生します。 臨床医は、この任務に割り当てられた UVMMC の遠隔医療ステーションに配置されます。 緩和ケアの診察は透析中に行うことができ、iPad やヘッドフォンを使用する場合があります。

介入は、別途リクエストがない限り、透析中にポータブルスタンドに取り付けられた iPad を使用して行われます。 透析スタッフまたは研究スタッフが患者の Zoom アプリケーションを開き、PCC は、UVMMC がすでに遠隔医療に使用している暗号化サービスである Zoom を介して行われます。 周囲の騒音を打ち消し、プライバシーを高めるために、ヘッドセットが患者（および家族）に提供されます。 参加者は、透析前後、またはインターネット接続があれば自宅で緩和ケア相談を受けることもできます。

透析患者のコミュニケーションの質と緩和ケア相談の内容を分析するために、診察はビデオに記録されます。 緩和ケアの診察はほとんどが 1 時間程度です。 相談後、参加者はアンケートに回答します。 これには 5 ～ 10 分以上かかりません。

この研究で必要な来院は 1 回だけです。 参加者が緩和ケアチームによるフォローアップを希望する場合、これを手配することは可能ですが、研究の一部ではありません。 入院、ホスピスへの登録、透析からの離脱、または透析治療へのその他の変更の医療記録を確認することにより、6 か月後の転帰を評価します。

通常のケアに従って、緩和ケアの臨床医は相談内容を要約し、腎臓科医および/またはプライマリケア提供者に送信します。