Telepalliativ behandling hos rurale dialysepasienter

Opplæring av dialysepersonell: Dialysepersonell vil møte PI for å gjennomgå kvalifisering, rekruttering og samtykke under et opplæringsmøte før rekruttering starter. Oversikt over studiens mål og protokoll vil også bli gjennomgått på kvartalsvise nyredialysemøter hvor alle nefrologer og dialysesykepleiere deltar.

Prosedyrer for rekruttering og informert samtykke vil foregå ved formannskapet i dialyseenheten og vil bli utført av studiepersonell. Deltakerne vil fylle ut et enkelt element Hørt og forstått spørreskjema og demografisk undersøkelse med forskningspersonell.

Personer som samtykker vil bli kontaktet av forskningsteamet for å avtale en avtale via telemedisin. Planlegging av telemedisin-palliativ omsorgskonsultasjon (TM-PCC) vil skje som vanlig behandling, basert på tilgjengeligheten av pasient og familie, kliniker og plass, og vil bli koordinert av studiepersonell med input fra dialysepersonell. Det vil bli tatt hensyn til reisejusteringer etter behov for dialysepasienter.

PCC vil skje ved dialyseenheten. Klinikeren vil være lokalisert ved UVMMC, ved en telemedisinstasjon som er tildelt denne oppgaven. Palliativ konsultasjon kan skje under dialyse og bruk av iPad og hodetelefoner kan brukes.

Intervensjonen vil skje under dialyse, med mindre annet er bedt om, ved bruk av en iPad montert på et bærbart stativ. Dialyse- eller forskningspersonell vil åpne Zoom-applikasjonen for pasienten og PCC vil skje via Zoom, en kryptert tjeneste som brukes av UVMMC allerede for telemedisin. Hodesett vil bli gitt til pasienten (og familien) for å eliminere omgivelsesstøy og for å forbedre personvernet. Deltakerne kan også velge å ha palliativ konsultasjon før eller etter dialyse, eller hjemme hvis de har internettforbindelse.

Konsultasjonen vil bli tatt opp på video for å analysere kvaliteten på kommunikasjonen og innholdet i palliative konsultasjoner hos dialysepasienter. De fleste palliative konsultasjoner varer omtrent en time. Etter konsultasjonen vil deltakerne fylle ut et spørreskjema. Dette bør ikke ta mer enn 5-10 minutter.

Det kreves kun ett besøk i denne studien. Dersom deltakerne ønsker oppfølging med palliativt team kan dette avtales men er ikke en del av studien. Vi vil vurdere utfall etter 6 måneder ved å gjennomgå journalen for eventuelle sykehusinnleggelser, hospiceinnmelding, uttak fra dialyse eller andre endringer i dialysebehandling.

Per vanlig behandling vil palliativ behandler oppsummere konsultasjonen og sende dette til nefrolog og/eller primærlege.