外来診療における結腸直腸手術の臨床的および経済的評価 (Colon-Ambu)

術後回復の促進（ERAS）は、再入院率を増加させることなく、死亡率、罹患率、および入院期間を大幅に減少させます。 手術によって引き起こされる心理的ストレスが軽減され、特に結腸直腸手術において術後の合併症が約 50% 減少します。 ERAS は現在、いくつかのグッド プラクティス推奨事項の対象となっており、参照戦略になろうとしています。

外来手術の発展はフランスの国家的関心事です。 その関心は多くの外科分野で実証されています。 それには、患者を中心とした考察と、すべての医療関係者が参加する医療経路組織が必要です。 複数の関心が示されています:

• 標準的な入院と比較した同等の死亡率および/または罹患率
• 医学的および心理的利点
• 患者の自主性を尊重した、個別化された侵襲性の低い医療経路
• 学際的なアプローチと革新的なケア
• 医療費管理（在院日数の短縮、手術室の最適化）。

フランスでは 2013 年から 2014 年にかけて、外来での結腸切除術の実現可能性が認められました (Dr. リヨンのジニョー医師、ル・アーブルのシャスラン医師）。 これらの外来処置は、豊富な経験を持つ少数の専門センター（ル・アーブルでは患者 100 人以上、リヨンでは患者 85 人以上）で実施されていますが、人的および組織的ないくつかの制限により、この革新的なケアが遅れています。

予期して自宅で術後のフォローアップを行うことを条件に、合併症のリスクが高まることはないようです。

結腸手術では入院が依然として標準的な方法ですが、この研究の目的は、結腸直腸手術に対する外来治療の医学的および経済的影響を評価することです。

外来治療は、ERAS プログラムの恩恵を受ける患者の標準的な入院と比較されます。