Klinisk og økonomisk evaluering av kolorektal kirurgi i ambulatorisk omsorg (Colon-Ambu)

Forbedret utvinning etter kirurgi (ERAS) reduserer dødelighet, sykelighet og liggetid på sykehus betydelig uten å øke frekvensen av re-hospitalisering. Det reduserer psykologisk stress forårsaket av kirurgi og reduserer postoperative komplikasjoner med omtrent 50 %, spesielt ved kolorektal kirurgi. ERAS er nå gjenstand for flere anbefalinger om gode praksiser og er i ferd med å bli referansestrategien.

Utviklingen av ambulerende kirurgi er et fransk nasjonalt anliggende. Dens interesse har blitt demonstrert i mange kirurgiske felt. Det krever en refleksjon sentrert om pasienten og en organisasjon for helsevesenet som involverer alle helsevesenets aktører. Flere interesser har blitt vist:

• Ekvivalent dødelighet og/eller sykelighet sammenlignet med standard sykehusinnleggelser
• Medisinske og psykologiske fordeler
• Individualiserte og mindre invasive helsetjenester, til fordel for pasientens autonomi
• Tverrfaglig tilnærming og innovativ omsorg
• Helseomsorgskostnadsstyring (reduksjon av liggetid på sykehus, optimalisering av operasjonsstuer).

Mulighet for ambulatoriske kolektomier er anerkjent siden 2013-2014 i Frankrike (Dr. Gignoux, MD i Lyon og Dr. Chasserant, MD i Le Havre). Disse ambulerende prosedyrene er implementert i få ekspertsentre med betydelig erfaring (mer enn 100 pasienter i Le Havre og mer enn 85 pasienter i Lyon), men flere menneskelige og organisatoriske begrensninger bremser denne innovative behandlingen.

Risikoen for komplikasjoner ser ikke ut til å være økt på betingelse av å forutse og gi en postoperativ oppfølging hjemme.

Mens sykehusinnleggelse fortsatt er standardpraksis for tykktarmskirurgi, er målet med denne studien å evaluere den medisinske og økonomiske effekten av en ambulant behandling for kolorektal kirurgi.

Ambulant behandling vil bli sammenlignet med standard sykehusinnleggelse av pasienter som drar nytte av ERAS-programmet.