Клинико-экономическая оценка колоректальной хирургии в условиях амбулаторного лечения (Colon-Ambu)

Ускоренное восстановление после операции (ERAS) значительно снижает смертность, заболеваемость и продолжительность пребывания в стационаре без увеличения частоты повторных госпитализаций. Снижает психологический стресс, вызванный операцией, и уменьшает послеоперационные осложнения примерно на 50 %, особенно при колоректальной хирургии. В настоящее время ERAS является объектом нескольких рекомендаций по передовой практике и вскоре станет эталонной стратегией.

Развитие амбулаторной хирургии является национальной заботой Франции. Его интерес был продемонстрирован во многих областях хирургии. Это требует размышлений, сосредоточенных на пациенте, и организации путей оказания медицинской помощи с участием всех участников системы здравоохранения. Было показано несколько интересов:

• Эквивалентная смертность и/или заболеваемость по сравнению со стандартными госпитализациями
• Медицинские и психологические преимущества
• Индивидуальные и менее инвазивные пути оказания медицинской помощи в пользу автономии пациента
• Мультидисциплинарный подход и инновационная помощь
• Управление затратами на здравоохранение (сокращение продолжительности пребывания в стационаре, оптимизация операционных).

Осуществимость амбулаторных колэктомий признана во Франции с 2013-2014 гг. Gignoux, доктор медицины в Лионе и доктор Шассеран, доктор медицины в Гавре). Эти амбулаторные процедуры выполняются в нескольких экспертных центрах со значительным опытом (более 100 пациентов в Гавре и более 85 пациентов в Лионе), но несколько человеческих и организационных ограничений замедляют эту инновационную помощь.

Риск осложнений, по-видимому, не увеличивается при условии прогнозирования и обеспечения послеоперационного наблюдения в домашних условиях.

Хотя госпитализация по-прежнему является стандартной практикой хирургии толстой кишки, целью данного исследования является оценка медицинских и экономических последствий амбулаторного лечения колоректальной хирургии.

Амбулаторное лечение будет сравниваться со стандартной госпитализацией пациентов, пользующихся услугами программы ERAS.