リスクのある女性のHIV検査を増やすための強化介入

アフリカ系アメリカ人とラティーナの女性、および貧困の中で生活している女性は、HIV の健康格差が確認されています。 HIV のリスクは、他の性感染症、親密なパートナーによる暴力、物質使用障害、ホームレスや住居の不安など、追加のリスク要因が存在する場合に、この集団で悪化します。 自分の HIV 血清状態に関する知識は、ケアへのリンク、HIV アウトカムの改善、および HIV の蔓延の減少の鍵となります。 しかし、アフリカ系アメリカ人女性の約 3 分の 1 とラテン系女性の半数以上が検査を受けたことがありません (CDC, 2016a)。 検査の障壁には、社会経済的不平等、人種差別、ヘルスリテラシーの低さ、質の高い医療への不十分なアクセスなどが含まれます。 この重要な健康格差グループの HIV 検査を増やすための新しい方法が大いに必要とされています。

この研究は、HIVのリスク要因を持つアフリカ系アメリカ人、ラテン系アメリカ人、および貧困の中で暮らす女性の間でHIV検査を増やし、検査を繰り返すための強化ベースの介入をテストすることを目的としています。 私たちは複数のコミュニティベースの組織と提携しており、そのうちのいくつかは HIV サービスの非伝統的な提供者 (家庭内暴力機関、ホームレス シェルターなど) であり、検査の障壁となる体系的および構造的な問題に対処しています。 主な目的は、コミュニティベースのプロバイダーをトレーニングして、HIV検査を促進するための強化ベースの介入を提供することの有効性を評価することです。 さらに、334 人の参加者を対象としたランダム化比較試験を使用して、HIV 検査の標準的な紹介サービスと HIV リスク低減教育を、HIV 検査の強化 (および再検査) と比較します。 両方のグループの女性は、HIV 検査を受けるよう奨励されます。そのためのリソースが提供されること (テスト サイトのリスト、必要に応じてバスのパス)。また、広く利用可能な Web ベースのリソース (https://wwwn.cdc.gov/hivrisk/) を使用して、HIV 予防に関する基本的な教育を受けます。 強化グループの女性には、HIV検査を受けるために25ドルが提供され、次の7日間に検査を受けた場合は15ドルのボーナスが提供されます（合計40ドル）. 次の 12 か月間、12 週間の間隔を空けてさらに 2 回の検査を受けると、追加で 25 ドルを受け取ることができ、6 歳と 12 歳の予定日から 7 日 (+/- 7 日) 以内に完了した検査ごとに 15 ドルのボーナスを受け取ることができます。 -最初のテストから数か月後。 強化介入により、標準的なサービスと比較して、HIV 検査を受ける（および HIV 検査を繰り返す）女性の割合が高くなるという仮説が立てられています。

提案された研究では、パートナーサイトの約50人の臨床医が、HIV検査を増やすための非強化と強化の両方のアプローチについてトレーニングを受けます。 主要な臨床医のアウトカムは、HIV、検査、および強化介入に関する臨床医の知識と態度です。 これらは、トレーニングの前後、およびその後 6 か月ごとに評価されます。 二次的な結果は、トレーニングに対する臨床医の満足度です。 臨床医が能力を発揮できるように訓練されると、パートナー機関の 334 人の女性が無作為化されます。 参加者は、ベースラインと、3、9、および 15 か月のフォローアップで評価されます。 主な結果は、検査センターによって検証された HIV 検査の客観的な報告です。 副次的な結果は、HIV リスク行動、検査結果、自己効力感、検査に対するクライアントの態度、および HIV 知識です。 さらに、この研究には、強化介入のコストの慎重な分析が含まれており、HIV検査の増加におけるその費用対効果の推定が可能になります。

この研究の全体的な目標は、HIV 感染のリスクが最も高い女性の HIV 検査率の増加において、コミュニティ プロバイダーによって提供される強化介入が、標準的な紹介手順と HIV 教育よりも優れているかどうかを判断することです。 非常に一般化可能な結果を​​確実にするために、女性の最もリスクの高いグループの一部にサービスを提供する幅広いコミュニティ パートナーが選択されました。 効果があれば、この介入は広く採用され、実施される可能性があります。