Vahvistustoimi HIV-testauksen lisäämiseksi riskinaisten keskuudessa

Afroamerikkalaiset ja latinalaiset naiset sekä köyhyydessä elävät naiset ovat HIV-tartunnan saaneita terveyseroja. HIV-riskit lisääntyvät tässä populaatiossa, kun muita riskitekijöitä esiintyy, mukaan lukien muut sukupuolitaudit, parisuhdeväkivalta, päihteiden käyttöhäiriöt ja asunnottomuus tai asumisen epävarmuus. Oman HIV-serotilan tunteminen on avainasemassa hoitoon yhdistämisessä, HIV-tulosten parantamisessa ja HIV:n leviämisen vähentämisessä. Kuitenkin noin kolmasosa afroamerikkalaisista naisista ja yli puolet latinalaisnaisista ei ole koskaan testattu (CDC, 2016a). Testauksen esteitä ovat muun muassa sosioekonominen eriarvoisuus, rotusyrjintä, alhainen terveyslukutaito ja riittämätön pääsy laadukkaaseen terveydenhuoltoon. Uusia menetelmiä HIV-testauksen lisäämiseksi tässä tärkeässä terveyserojen ryhmässä tarvitaan kipeästi.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata vahvistamiseen perustuvaa interventiota HIV-testauksen ja uusintatestien lisäämiseksi afrikkalaisamerikkalaisten, latinalaisten ja köyhyydessä elävien naisten keskuudessa, joilla on HIV-riskitekijöitä. Teemme yhteistyötä useiden yhteisöpohjaisten organisaatioiden kanssa, joista useat ovat ei-perinteisiä HIV-palveluiden tarjoajia (esim. perheväkivaltatoimisto, kodittomien turvakoti), jotta voimme käsitellä systeemisiä ja rakenteellisia ongelmia, jotka estävät testausta. Ensisijaisena tavoitteena on arvioida, kuinka tehokasta on kouluttaa yhteisöpohjaisia ​​tarjoajia vahvistamaan HIV-testauksen edistämistä. Lisäksi vertaamme tavallisia HIV-testauksen lähetepalveluita ja HIV-riskin vähentämiskoulutusta samaan plus vahvistukseen HIV-testaukseen (ja uusintatestaukseen) käyttämällä satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, johon osallistui 334 osallistujaa. Molempien ryhmien naisia ​​rohkaistaan ​​hakeutumaan HIV-testaukseen; saatava siihen tarvittavat resurssit (testauspaikkojen luettelo, tarvittaessa bussikortit); ja saa peruskoulutusta HIV-ehkäisystä laajasti saatavilla olevan verkkopohjaisen resurssin (https://wwwn.cdc.gov/hivrisk/) avulla. Vahvistusryhmän naiset saavat myös 25 dollaria HIV-testin suorittamisesta sekä 15 dollarin bonuksen, jos he käyvät testissä seuraavan 7 päivän aikana (yhteensä 40 dollaria). Seuraavien 12 kuukauden aikana he voivat saada 25 dollaria lisää, jos he käyvät vielä kahdessa testissä 12 viikon välein, ja 15 dollaria bonusta jokaisesta testistä, joka on suoritettu 7 päivän (+/- 7 päivän) kuluessa suunnitellusta päivämäärästä kello 6 ja 12 - kuukautta ensimmäisen testin jälkeen. Oletuksena on, että vahvistamistoimenpiteet johtavat siihen, että naisten osuus HIV-testin (ja toistuvien HIV-testien) saamisesta on suurempi kuin tavalliset palvelut.

Ehdotetussa tutkimuksessa noin 50 kliinikkoa kumppanisivustoistamme koulutetaan HIV-testauksen lisäämiseen sekä vahvistamattomaan että vahvistavaan lähestymistapaan. Kliinikon ensisijaiset tulokset ovat kliinikon tietämys ja asenteet HIV:stä, testauksesta ja tehostamistoimenpiteistä. Ne arvioidaan ennen koulutusta ja sen jälkeen sekä 6 kuukauden välein sen jälkeen. Toissijainen tulos on kliinikon tyytyväisyys koulutukseen. Kun kliinikot on koulutettu päteväksi, 334 naista yhteistyökumppanitoimistoissamme satunnaistetaan. Osallistujat arvioidaan lähtötilanteessa ja 3, 9 ja 15 kuukauden seurannassa. Ensisijainen tulos on objektiiviset HIV-testausraportit, jotka testauskeskukset vahvistavat. Toissijaisia ​​tuloksia ovat HIV-riskikäyttäytyminen, testitulokset, omatehokkuus, asiakkaiden asenteet testausta kohtaan ja HIV-tieto. Lisäksi tämä tutkimus sisältää huolellisen analyysin tehostamistoimenpiteen kustannuksista, jotta voidaan arvioida sen kustannustehokkuutta HIV-testauksen lisäämisessä.

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on selvittää, onko yhteisön tarjoajien tarjoama vahvistus interventio parempi kuin tavanomaiset lähetemenettelyt ja HIV-koulutus HIV-testausmäärien lisäämiseksi naisilla, joilla on suurin HIV-tartuntariski. Laaja joukko yhteisökumppaneita, jotka palvelevat eräitä suurimpia riskiryhmiä naisia, valittiin takaamaan erittäin yleistettäviä tuloksia. Jos interventio on tehokas, sillä on potentiaalia laajalle hyväksymiselle ja täytäntöönpanolle.