Interwencja wzmacniająca w celu zwiększenia liczby testów na obecność wirusa HIV wśród kobiet z grupy ryzyka

Afroamerykanki i Latynoski, a także kobiety żyjące w ubóstwie są populacją zidentyfikowaną pod względem zdrowotnym pod względem HIV. Ryzyko zakażenia wirusem HIV w tej populacji zwiększa się, gdy występują dodatkowe czynniki ryzyka, w tym inne infekcje przenoszone drogą płciową, przemoc ze strony partnera, zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych oraz bezdomność lub niepewność mieszkaniowa. Znajomość statusu serologicznego HIV jest kluczem do powiązania z opieką, poprawy wyników leczenia HIV i zmniejszenia rozprzestrzeniania się HIV. Jednak mniej więcej jedna trzecia Afroamerykanek i ponad połowa Latynosek nigdy nie była badana (CDC, 2016a). Bariery w testowaniu obejmują między innymi nierówności społeczno-ekonomiczne, dyskryminację rasową, niski poziom wiedzy na temat zdrowia i nieodpowiedni dostęp do wysokiej jakości opieki zdrowotnej. Bardzo potrzebne są nowe metody zwiększania liczby testów na obecność wirusa HIV w tej ważnej grupie z dysproporcjami zdrowotnymi.

To badanie ma na celu przetestowanie interwencji opartej na wzmocnieniu w celu zwiększenia liczby testów na obecność wirusa HIV i powtórzenia testów wśród Afroamerykanów, Latynosów i kobiet żyjących w ubóstwie, które mają czynniki ryzyka zakażenia wirusem HIV. Współpracujemy z wieloma organizacjami społecznymi, z których kilka jest nietradycyjnymi dostawcami usług związanych z HIV (np. agencja ds. przemocy domowej, schroniska dla bezdomnych), aby rozwiązać problemy systemowe i strukturalne, które stanowią przeszkody w testowaniu. Głównym celem jest ocena skuteczności szkolenia usługodawców działających w społeczności, aby zapewnić interwencję opartą na wzmacnianiu w celu promowania testów na obecność wirusa HIV. Ponadto porównamy standardowe usługi kierowania na testy na obecność wirusa HIV oraz edukację w zakresie zmniejszania ryzyka zakażenia HIV z tymi samymi usługami ze wsparciem w zakresie testów na obecność wirusa HIV (i powtórnych testów) w randomizowanym badaniu kontrolowanym z udziałem 334 uczestników. Kobiety z obu grup będą zachęcane do wykonywania testów na obecność wirusa HIV; posiadać odpowiednie zasoby (lista miejsc przeprowadzania testów, w razie potrzeby bilety autobusowe); i otrzyma podstawową edukację na temat profilaktyki HIV, korzystając z szeroko dostępnych zasobów internetowych (https://wwwn.cdc.gov/hivrisk/). Kobiety z grupy wzmacniającej otrzymają również 25 USD za poddanie się testowi na obecność wirusa HIV, z premią w wysokości 15 USD, jeśli będą miały test w ciągu następnych 7 dni (łącznie 40 USD). W ciągu najbliższych 12 miesięcy mogą otrzymać dodatkowe 25 USD za poddanie się maksymalnie 2 kolejnym testom w odstępie 12 tygodni, z premią w wysokości 15 USD za każdy test wykonany w ciągu 7 dni (+/- 7 dni) od zaplanowanego terminu w 6 i 12 -miesiące po wstępnym teście. Przypuszcza się, że interwencja wzmacniająca doprowadzi do większego odsetka kobiet poddawanych testowi na obecność wirusa HIV (i powtórzeniu testu na obecność wirusa HIV) w porównaniu ze standardowymi usługami.

W proponowanym badaniu około 50 klinicystów z naszych ośrodków partnerskich zostanie przeszkolonych zarówno w zakresie podejścia niewzmacniającego, jak i wzmacniającego w celu zwiększenia liczby testów na obecność wirusa HIV. Podstawowymi wynikami klinicysty są wiedza klinicysty i postawy dotyczące HIV, testowanie i interwencje wzmacniające. Zostaną one ocenione przed i po szkoleniu, a następnie w odstępach 6-miesięcznych. Drugorzędnym rezultatem jest satysfakcja klinicysty ze szkolenia. Po przeszkoleniu klinicystów w zakresie kompetencji 334 kobiety w naszych agencjach partnerskich zostaną losowo przydzielone. Uczestnicy zostaną poddani ocenie na początku badania oraz podczas obserwacji po 3, 9 i 15 miesiącach. Podstawowym rezultatem są obiektywne raporty z testów na obecność wirusa HIV, zweryfikowane przez ośrodki badawcze. Drugorzędnymi wynikami są zachowania ryzykowne związane z HIV, wyniki testów, poczucie własnej skuteczności, stosunek klientów do testów i wiedza na temat HIV. Ponadto badanie to obejmie dokładną analizę kosztów interwencji wzmacniającej, aby umożliwić oszacowanie jej opłacalności w zwiększeniu liczby testów na obecność wirusa HIV.

Ogólnym celem tego badania jest ustalenie, czy interwencja wzmacniająca dostarczona przez świadczeniodawców społecznych jest lepsza od standardowych procedur kierowania oraz edukacji w zakresie HIV w zwiększaniu odsetka testów na obecność wirusa HIV wśród kobiet o najwyższym ryzyku zakażenia wirusem HIV. Wybrano szeroką gamę partnerów społecznych, którzy służą kobietom należącym do grup najwyższego ryzyka, aby zapewnić wysoce uogólnione wyniki. Jeśli jest skuteczna, interwencja ma potencjał do powszechnego przyjęcia i wdrożenia.