心血管疾患における運動によるリハビリテーション

冠状動脈疾患（CAD）は、冠状動脈を通した心臓への血液供給の不全を特徴とし、罹患率と死亡率の主な原因であり、臨床的かつ重大な症状が最も大きい病態の一つであるため、世界的な健康問題として際立っています。公衆衛生支出の増加。 ブラジルでは、主に大規模センターや40歳以上の人口において、心血管疾患（CVD）による死亡の80％がCADに相当すると推定されています。 CAD は、全身性動脈高血圧、喫煙、脂質異常症、肥満、糖尿病、座りがちなライフスタイル、さらには冠動脈不全の家族歴などの危険因子と関連しており、これが発症を促進します。

CAD の治療プロセスは関与のレベルに応じて異なり、薬物、身体活動、栄養管理、外科的処置によって実行できます。 心臓手術は、循環器疾患による死亡率の低下に加え、心血管機能の改善を促進する代替手段であり、臨床治療では治癒や患者の生活の質の改善ができない場合にのみ行われます。 心筋血行再建術（CABG）手術は、ブラジルで最も完成度の高い心臓手術の 1 つであり、CAD 患者の生活の質を延長および改善できるため、現在では CAD の治療において十分に確立された手術として認識されています。

CABG は、心筋虚血の解決を目的としており、症状の軽減とその結果としての患者の生存率、生物心理社会的健康の改善、および日常生活への早期復帰を目指しますが、侵襲的処置であり複雑であるため、心臓、腎臓、感染症、運動器、肺の変化など、いくつかの全身への影響。 CABG の術後合併症は、年齢、生活習慣、併存疾患などの手術時の臨床状況に関連する要因、および手術時間、体外循環の使用、スケジュール、手術方法などの手術プロセスに関連する要因によって異なります。長期にわたる侵襲的な人工呼吸器と入院。

CABG後の呼吸器合併症は、患者の生活の質の低下と死亡率の増加に寄与します。 呼吸筋力の低下は、手術中の呼吸筋損傷の結果、および/または横隔神経損傷による横隔膜機能不全の続発性である可能性があります。 呼吸筋の衰弱は、これらの患者の換気構造と機能を損なう可能性があり、呼吸困難、努力不耐症の悪化、身体運動能力の低下、その結果として個人の機能的能力（FC）の低下を引き起こします。 FC は日常生活活動 (ADL) のパフォーマンスに直接影響を及ぼし、これに関連して、心臓手術後の身体運動の実践は患者の機能回復に不可欠です。

心血管リハビリテーション (CVR) には推奨レベル「1」、科学的証拠のグレード「A」があり、理学療法はこのプロセスの主要な要素であり、運動能力の向上、呼吸困難の改善、生活の質の向上と強く関連しています。死亡率と罹患率の減少として、これらの患者の術後の平均余命の延長につながります。

CVR の利点はよく知られていますが、このプログラムに参加する患者の数は少ないと考えられており、対象となるのは候補者の 34% のみで、最終的にはこれらの候補者のうち 20% のみが参加します。 さらに、第IV期リハビリテーションに関しては、生活習慣の改善が長期的には維持されないことが多く、外来リハビリテーションプログラムが成功した後に身体活動レベルが一般に低下し、その結果適応力が失われるため、患者の健康管理は依然として限定的である。身体訓練の結果として得られるもの。