Rehabilitation mit Übungen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Die koronare Herzkrankheit (KHK) zeichnet sich durch eine unzureichende Blutversorgung des Herzens über die Koronararterien aus und stellt ein globales Gesundheitsproblem dar, da sie die Hauptursache für Morbidität und Mortalität darstellt und zu den Pathologien mit den größten klinischen und signifikanten Folgen gehört steigende öffentliche Gesundheitsausgaben. In Brasilien wird geschätzt, dass CAD 80 % der Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) ausmacht, hauptsächlich in großen Zentren und in der Bevölkerung über 40 Jahre. CAD ist mit Risikofaktoren wie systemischer arterieller Hypertonie, Rauchen, Dyslipidämie, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Bewegungsmangel verbunden und begünstigt neben der familiären Vorgeschichte einer Koronarinsuffizienz das Auftreten.

Der Behandlungsprozess der koronaren Herzkrankheit ist je nach Ausmaß der Erkrankung unterschiedlich und kann durch Medikamente, körperliche Aktivitäten, Ernährungskontrolle und chirurgische Eingriffe durchgeführt werden. Herzchirurgie ist eine Alternative zur Verbesserung der Herz-Kreislauf-Funktion und zur Senkung der Morbimortalität aufgrund von Kreislauferkrankungen. Sie wird nur durchgeführt, wenn die klinische Behandlung keine Heilung und/oder Verbesserung der Lebensqualität des Patienten bewirken kann. Die myokardiale Revaskularisationsoperation (CABG) ist eine der erfolgreichsten Herzoperationen in Brasilien und gilt derzeit als etabliertes Verfahren zur Behandlung von CAD, da sie die Lebensqualität dieser Patienten verlängern und verbessern kann.

CABG zielt auf die Lösung einer Myokardischämie ab und strebt eine Linderung der Symptome und damit eine Verbesserung des Überlebens und des biopsychosozialen Wohlbefindens des Patienten sowie eine frühere Rückkehr zu seinen täglichen Aktivitäten an. Da es sich jedoch um ein invasives Verfahren handelt und Komplexität mit sich bringen kann, kann dies jedoch der Fall sein verschiedene systemische Auswirkungen wie kardiale, renale, infektiöse, motorische und pulmonale Veränderungen. Die postoperativen Komplikationen von CABG hängen von Faktoren ab, die mit der klinischen Situation zum Zeitpunkt der Operation zusammenhängen, wie z. B. Alter, Lebensgewohnheiten, Komorbiditäten, und auch von Faktoren, die mit dem chirurgischen Prozess verbunden sind, wie z. B. der Dauer der Operation, der Nutzung des extrakorporalen Kreislaufs, Zeitplänen usw die langfristige invasive mechanische Beatmung und Krankenhausaufenthalt.

Atemwegskomplikationen nach CABG tragen zur Verringerung der Lebensqualität der Patienten und zu erhöhten Morbimortalitätsraten bei. Eine verminderte Kraft der Atemmuskulatur kann eine Folge einer Verletzung der Atemmuskulatur während einer Operation und/oder eine Folge einer Zwerchfellfunktionsstörung aufgrund einer Verletzung des Nervus phrenicus sein. Eine Schwäche der Atemmuskulatur kann die Beatmungsstruktur und -funktion dieser Patienten beeinträchtigen und zu Dyspnoe, Anstrengungsintoleranz, verminderter Fähigkeit zur körperlichen Betätigung und folglich zu einer verminderten Funktionsfähigkeit (FC) der Personen führen. Der FC hat einen direkten Einfluss auf die Leistung von Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs), und in diesem Zusammenhang ist die Ausübung körperlicher Betätigung nach einer Herzoperation für die funktionelle Genesung von Patienten von wesentlicher Bedeutung.

Die kardiovaskuläre Rehabilitation (CVR) hat die Empfehlungsstufe „1“ und die wissenschaftliche Evidenzstufe „A“. Die Hauptkomponente in diesem Prozess war die Physiotherapie, die stark mit erhöhter körperlicher Leistungsfähigkeit, verbesserter Atemnot und Lebensqualität verbunden ist B. einen Rückgang der Mortalitäts- und Morbiditätsraten, was zu einer Erhöhung der Lebenserwartung dieser Patienten in der postoperativen Phase führt.

Trotz der bekannten Vorteile von CVR gilt die Zahl der an diesem Programm teilnehmenden Patienten als gering, nur 34 % der Kandidaten werden gezielt angesprochen und am Ende nehmen nur 20 % dieser Kandidaten teil. Darüber hinaus ist in Bezug auf die Phase-IV-Rehabilitation das Gesundheitsmanagement der Patienten immer noch begrenzt, da Verbesserungen im Lebensstil oft nicht langfristig aufrechterhalten werden und das Niveau der körperlichen Aktivität nach einem erfolgreichen ambulanten Rehabilitationsprogramm im Allgemeinen abnimmt, was zum Verlust von Anpassungen führt durch körperliches Training erworben.