Rehabilitering med øvelser ved hjerte- og karsykdommer

Karakterisert av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet gjennom koronararteriene, skiller koronararteriesykdom (CAD) seg ut som et globalt helseproblem, siden det representerer hovedårsaken til sykelighet og dødelighet og er blant patologiene med størst klinisk og betydelig økende offentlige helseutgifter. I Brasil er det anslått at CAD tilsvarer 80 % av dødsfallene på grunn av hjerte- og karsykdommer (CVD), hovedsakelig i store sentre og i befolkningen med alder over 40 år. CAD er assosiert med risikofaktorer som systemisk arteriell hypertensjon, røyking, dyslipidemi, fedme, diabetes mellitus, stillesittende livsstil, og i tillegg til familiehistorien med koronar insuffisiens, som favoriserer dens utbrudd.

Prosessen med behandling av CAD er variabel i henhold til graden av involvering, og kan utføres gjennom medikamenter, fysiske aktiviteter, ernæringskontroll og kirurgisk prosedyre. Hjertekirurgi er et alternativ for å fremme forbedring av kardiovaskulær funksjon i tillegg til reduksjon av morbimortalitet på grunn av sirkulasjonssykdommer, kun utført når klinisk behandling ikke er i stand til å gi helbredelse og/eller forbedring av pasientens livskvalitet. Myokard revaskularisering (CABG) kirurgi er en av de mest gjennomførte hjerteoperasjonene i Brasil, og den er for tiden anerkjent som en veletablert prosedyre for behandling av CAD, siden den er i stand til å forlenge og forbedre livskvaliteten til disse pasientene.

CABG tar sikte på å løse opp myokardiskemi, søke lindring av symptomer og følgelig forbedring av pasientens overlevelse, biopsykososialt velvære, så vel som tidligere tilbakevending til deres daglige aktiviteter, men fordi det er en invasiv prosedyre og kompleksitet, kan innebære flere systemiske konsekvenser som hjerte-, nyre-, infeksjonsmessige, motoriske og pulmonale endringer. De postoperative komplikasjonene av CABG avhenger av faktorer relatert til den kliniske situasjonen på operasjonstidspunktet, som alder, livsvaner, komorbiditeter, og også faktorer assosiert med den kirurgiske prosessen, som operasjonens varighet, bruk av ekstrakorporal sirkulasjon, tidsplaner og langvarig invasiv mekanisk ventilasjon og sykehusinnleggelse.

Respirasjonskomplikasjoner etter CABG bidrar til reduksjon av pasientenes livskvalitet og økt morbimortalitet. Redusert respiratorisk muskelstyrke kan være et resultat av respirasjonsmuskelskade under operasjon og/eller sekundært til diafragmatisk dysfunksjon på grunn av frenisk nerveskade. Svakhet i respiratoriske muskler kan kompromittere ventilasjonsstrukturen og funksjonen til disse pasientene, forverre dyspné, innsatsintoleranse, nedsatt evne til å utføre fysisk trening og følgelig redusert funksjonell kapasitet (FC) hos individene. FC har en direkte innvirkning på ytelsen til dagliglivets aktiviteter (ADL), og i denne sammenhengen er utøvelse av fysisk trening etter hjertekirurgi avgjørende for funksjonell restitusjon av pasienter.

Kardiovaskulær rehabilitering (CVR) har et "1" nivå av anbefaling og "A" karakter av vitenskapelig bevis, og fysioterapi har vært hovedkomponenten i denne prosessen, og er sterkt assosiert med økt treningskapasitet, forbedret dyspné, livskvalitet, også som en reduksjon i dødelighet og sykelighet, noe som fører til en økning i forventet levealder for disse pasientene i den postoperative perioden.

Til tross for de velkjente fordelene med CVR, anses antallet pasienter som deltar i dette programmet som lite, kun 34 % av kandidatene er målrettet og til slutt deltar bare 20 % av disse kandidatene. I tillegg, når det gjelder fase IV-rehabilitering, er helsebehandling av pasienter fortsatt begrenset ettersom forbedringer i livsstilsatferd ofte ikke opprettholdes i det lange løp og nivået av fysisk aktivitet generelt synker etter et program med vellykket poliklinisk rehabilitering, noe som resulterer i tap av tilpasninger. ervervet som et resultat av fysisk trening.