Реабилитация с помощью упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях

Характеризуясь недостаточностью кровоснабжения сердца по коронарным артериям, ишемическая болезнь сердца (ИБС) выделяется как глобальная проблема здравоохранения, поскольку представляет собой основную причину заболеваемости и смертности и входит в число патологий с наибольшей клинической и значимой увеличение государственных расходов на здравоохранение. По оценкам, в Бразилии ИБС соответствует 80% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в основном в крупных центрах и у населения в возрасте старше 40 лет. ИБС ассоциирована с такими факторами риска, как системная артериальная гипертензия, курение, дислипидемия, ожирение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, а также наличие семейного анамнеза по коронарной недостаточности, что способствует ее возникновению.

Процесс лечения ИБС варьируется в зависимости от степени поражения и может осуществляться с помощью лекарств, физической активности, контроля питания и хирургического вмешательства. Кардиохирургия является альтернативой, способствующей улучшению сердечно-сосудистой функции в дополнение к снижению показателей морбисмертности от болезней системы кровообращения, и проводится только тогда, когда клиническое лечение не может обеспечить излечение и/или улучшение качества жизни пациента. Операция по реваскуляризации миокарда (АКШ) является одной из наиболее совершенных кардиохирургических операций в Бразилии, и в настоящее время она признана хорошо зарекомендовавшей себя процедурой лечения ИБС, поскольку она способна продлить и улучшить качество жизни этих пациентов.

КШ направлено на разрешение ишемии миокарда, направленное на облегчение симптомов и, следовательно, улучшение выживаемости пациентов, биопсихосоциального благополучия, а также более раннее возвращение к их повседневной деятельности, однако, поскольку это инвазивная процедура и сложность, может подразумевать несколько системных последствий, таких как сердечные, почечные, инфекционные, двигательные и легочные изменения. Послеоперационные осложнения КШ зависят от факторов, связанных с клинической ситуацией на момент операции, таких как возраст, образ жизни, сопутствующие заболевания, а также факторов, связанных с хирургическим процессом, таких как продолжительность операции, использование искусственного кровообращения, графики и длительная инвазивная искусственная вентиляция легких и госпитализация.

Респираторные осложнения после АКШ способствуют снижению качества жизни больных и увеличению показателей морбиосмертности. Снижение силы дыхательных мышц может быть результатом повреждения дыхательных мышц во время хирургического вмешательства и/или вторичной дисфункцией диафрагмы из-за повреждения диафрагмального нерва. Слабость дыхательных мышц может нарушать структуру и функцию вентиляции у этих пациентов, усугубляя одышку, непереносимость усилий, снижение способности выполнять физические упражнения и, следовательно, снижение функциональной способности (ФК) людей. ФК оказывает прямое влияние на выполнение повседневных действий (ADL), и в этом контексте практика физических упражнений после операции на сердце имеет важное значение для функционального восстановления пациентов.

Сердечно-сосудистая реабилитация (CVR) имеет уровень рекомендаций «1» и уровень научных доказательств «A», а физиотерапия была основным компонентом в этом процессе, тесно связанным с повышением переносимости физических нагрузок, улучшением одышки, качеством жизни, а также как снижение показателей смертности и заболеваемости, что приводит к увеличению продолжительности жизни этих больных в послеоперационном периоде.

Несмотря на общеизвестные преимущества CVR, количество пациентов, участвующих в этой программе, считается небольшим, только 34% кандидатов являются целевыми, и в итоге участвуют только 20% этих кандидатов. Кроме того, что касается реабилитации фазы IV, управление здоровьем пациентов по-прежнему ограничено, поскольку улучшение образа жизни часто не сохраняется в долгосрочной перспективе, а уровень физической активности обычно снижается после успешной программы амбулаторной реабилитации, что приводит к потере адаптации. приобретенные в результате занятий физкультурой.