Kuntoutus harjoituksilla sydän- ja verisuonisairauksissa

Sepelvaltimotauti (CAD) erottuu maailmanlaajuisena terveysongelmana, jolle on ominaista sydämen riittämätön verenkierto sepelvaltimoiden kautta, koska se on suurin sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy ja se on yksi kliinisimpiä ja merkittävimpiä patologioita. lisäämällä julkisia terveydenhuoltomenoja. Brasiliassa sepelvaltimotaudin arvioidaan vastaavan 80 prosenttia sydän- ja verisuonitauteihin (CVD) johtuvista kuolemista, pääasiassa suurissa keskuksissa ja yli 40-vuotiaissa väestössä. Sepelvaltimotautiin liittyy riskitekijöitä, kuten systeeminen verenpainetauti, tupakointi, dyslipidemia, liikalihavuus, diabetes mellitus, istuva elämäntapa ja sen puhkeamista suosivat suvussa esiintyneen sepelvaltimon vajaatoiminnan lisäksi.

CAD:n hoitoprosessi vaihtelee osallisuuden tason mukaan, ja se voidaan suorittaa lääkkeiden, fyysisten toimintojen, ravitsemusvalvonnan ja kirurgisten toimenpiteiden avulla. Sydänkirurgia on vaihtoehto edistää sydän- ja verisuonitoiminnan parantamista verenkiertoelimistön sairauksien aiheuttaman kuolleisuuden vähentämisen lisäksi vain silloin, kun kliininen hoito ei pysty parantamaan ja/tai parantamaan potilaan elämänlaatua. Sydänlihaksen revaskularisaatioleikkaus (CABG) on yksi Brasilian menestyneimmistä sydänleikkauksista, ja se on tällä hetkellä tunnustettu vakiintuneeksi menetelmäksi sepelvaltimotaudin hoidossa, koska se pystyy pidentämään ja parantamaan näiden potilaiden elämänlaatua.

CABG pyrkii ratkaisemaan sydänlihasiskemian, pyrkien lievittämään oireita ja parantamaan siten potilaan eloonjäämistä, biopsykososiaalista hyvinvointia sekä aikaisempaa paluuta päivittäisiin toimintoihinsa, mutta koska se on invasiivinen toimenpide ja monimutkaisuus, se voi tarkoittaa useita systeemisiä vaikutuksia, kuten sydämen, munuaisten, tarttuvia, motorisia ja keuhkojen muutoksia. CABG:n leikkauksen jälkeiset komplikaatiot riippuvat kliiniseen tilanteeseen liittyvistä tekijöistä leikkaushetkellä, kuten iästä, elämäntavoista, liitännäissairauksista sekä myös kirurgiseen prosessiin liittyvistä tekijöistä, kuten leikkauksen kestosta, kehonulkoisen verenkierron käytöstä, aikatauluista ja pitkäaikainen invasiivinen koneellinen ventilaatio ja sairaalahoito.

CABG:n jälkeiset hengityselinten komplikaatiot heikentävät potilaiden elämänlaatua ja lisäävät kuolleisuutta. Hengityslihasten heikkeneminen voi johtua hengityslihasten vauriosta leikkauksen aikana ja/tai toissijaisesti pallean toimintahäiriöstä, joka johtuu frenisen hermovauriosta. Hengityslihasten heikkous voi vaarantaa näiden potilaiden ventilaation rakenteen ja toiminnan, mikä pahentaa hengenahdistusta, ponnistelujen sietokyvyttömyyttä, heikentynyttä kykyä suorittaa fyysistä harjoittelua ja sen seurauksena yksilöiden toimintakykyä (FC). FC:llä on suora vaikutus päivittäisen elämän suoritukseen (ADL), ja tässä yhteydessä fyysinen harjoittelu sydänleikkauksen jälkeen on välttämätöntä potilaiden toiminnallisen palautumisen kannalta.

Kardiovaskulaarisella kuntoutuksella (CVR) on "1" suositustaso ja "A" tieteellistä näyttöä, ja fysioterapia on ollut tämän prosessin pääkomponentti, joka liittyy vahvasti lisääntyneeseen harjoituskykyyn, parantuneeseen hengenahdistukseen, elämänlaatuun sekä kuolleisuuden ja sairastuvuuden vähenemisenä, mikä johtaa näiden potilaiden elinajanodoteen pidentymiseen leikkauksen jälkeisenä aikana.

Huolimatta CVR:n tunnetuista eduista, tähän ohjelmaan osallistuvien potilaiden määrää pidetään pienenä, vain 34% ehdokkaista on suunnattu ja lopulta vain 20% näistä ehdokkaista osallistuu. Lisäksi vaiheen IV kuntoutuksen osalta potilaiden terveydenhoito on edelleen rajallista, koska elämäntapakäyttäytymisen parannuksia ei useinkaan ylläpidetä pitkällä aikavälillä ja fyysinen aktiivisuus yleensä laskee onnistuneen avohoitokuntoutusohjelman jälkeen, mikä johtaa sopeutumisten menettämiseen. hankittu fyysisen harjoittelun seurauksena.