肩石灰性腱炎に対する体外衝撃波療法の治療効果

肩の石灰性腱障害は、棘上筋、棘下筋、小円筋、および肩甲下筋の 1 つまたは複数の回旋筋腱板の腱における石灰沈着物の形成を特徴とする未知の病因によって引き起こされます。 石灰沈着物は、多くの場合、骨組織の無機成分である結晶化の不十分なヒドロキシアパタイトで構成されていますが、腱板障害の病因はまだ不完全です。

石灰化性腱障害の臨床症状は、典型的には回旋腱板腱障害または肩インピンジメント症候群の患者が経験するものと同様の肩の痛みを伴います。 痛みは主な症状であり、肩の上部または側面、またはその両方に局在し、しばしば三角筋の挿入部に向かって放散します。 痛みの発症は徐々にであり、外傷とは関係ありません。 シャツを着たり、髪をブラッシングしたりするなど、頭上の動作を伴う日常の活動は痛みを伴う可能性があり、生活の質を大幅に低下させます.

肩の石灰性腱障害は、多くの場合、比較的良性の臨床経過で自然治癒します。 したがって、一次治療は保守的で、症状の緩和に重点を置く必要があります。 ただし、最初の治療で効果が得られないものもあります。 これらの難治性の症例に対しては、体外衝撃波療法 (ESWT) が導入され、約 70% の患者で症状の解消と肩の機能の改善が見られます。

ESWT は、音響波を使用して石灰質堆積物を断片化します。 設定の変数には、投与量 (低エネルギーまたは高エネルギー)、持続時間 (インパルス)、および投与間隔が含まれます。 しかし、投与すべきエネルギーの総累積線量の最適値はまだ定義されていません。 したがって、私たちの研究は、石灰性腱炎患者の石灰性破片のサイズ、痛み、日常生活機能、および肩の可動域に対するESWTの投与量効果を見つけることを目的としています。

この研究は、評価者が盲検化された前向き無作為対照試験になります。 肩の超音波検査またはX線検査で石灰性腱炎と診断され、3か月間の適切な保存療法にもかかわらず改善しない患者が募集されます。 被験者は、高エネルギー、低エネルギー、および偽のグループの 3 つのグループに無作為に割り当てられ、各グループには 30 人の患者がいます。

研究が完了すると、結果はESWTの異なる投与量が肩の石灰性腱炎に対して異なる治療効果をもたらすかどうかを示します. 将来的には、回旋筋石灰性腱炎のESWT治療ガイドラインの基礎となる可能性があります。