O Efeito Terapêutico da Terapia por Ondas de Choque Extracorpóreas na Tendinite Cálcica do Ombro

A tendinopatia calcária do ombro é causada por etiologia desconhecida, caracterizada pela formação de depósitos calcários em um ou vários tendões dos músculos do manguito rotador: músculos supraespinhoso, infraespinhoso, redondo menor e subescapular. Os depósitos de calcário são frequentemente compostos de hidroxiapatita mal cristalizada, um componente inorgânico do tecido ósseo, mas a patogênese dos distúrbios do manguito rotador ainda é incompleta.

As apresentações clínicas da tendinopatia calcificada geralmente envolvem dor no ombro semelhante à experimentada por pacientes com tendinopatia do manguito rotador ou síndrome do impacto do ombro. A dor é o sintoma cardinal e está localizada na parte superior ou lateral do ombro ou em ambos, geralmente com irradiação em direção à inserção do deltóide. O início da dor é gradual e não está associado a trauma. As atividades diárias que envolvem movimentos acima da cabeça, como vestir uma camisa ou escovar o cabelo, podem ser dolorosas, diminuindo imensamente a qualidade de vida.

A tendinopatia calcária do ombro é frequentemente autolimitada com um curso clínico relativamente benigno. Portanto, a terapia de primeira linha deve ser conservadora e focada no alívio dos sintomas. No entanto, alguns permanecem ineficazes ao tratamento inicial. Para os casos refratários, a terapia extracorpórea por ondas de choque (ESWT) é introduzida e mostra resolução dos sintomas e melhora na função do ombro em aproximadamente 70% dos pacientes.

ESWT usa ondas acústicas para fragmentar depósitos de calcário. As variáveis ​​das configurações incluem dose (baixa ou alta energia), duração (impulsos) e o intervalo de administração. No entanto, ainda não foi definido um valor ótimo para a dose cumulativa total de energia que deve ser administrada. Nosso estudo, portanto, visa descobrir o efeito da dosagem de ESWT nos tamanhos de detritos calcificados, dor, funções da vida diária e amplitude de movimentos do ombro em pacientes com tendinite calcificada.

O estudo será um estudo prospectivo, randomizado, cego e controlado. Serão recrutados pacientes com tendinite calcária diagnosticada por ultrassonografia ou raio-X do ombro, que não melhoram apesar do tratamento conservador adequado por três meses. Os sujeitos serão randomizados e distribuídos em 3 grupos: Grupos de Alta Energia, Baixa Energia e Sham, sendo cada grupo com 30 pacientes.

Após a conclusão do estudo, o resultado mostrará se diferentes dosagens de ESWT têm diferentes efeitos terapêuticos na tendinite calcária do ombro. No futuro, o estudo pode ser a base da diretriz de tratamento ESWT para tendinite calcificada do rotador.