El efecto terapéutico de la terapia de ondas de choque extracorpóreas en la tendinitis calcificada del hombro

La tendinopatía calcificada del hombro es de etiología desconocida y se caracteriza por la formación de depósitos calcificados en uno o varios tendones de los músculos del manguito rotador: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Los depósitos calcificados a menudo se componen de hidroxiapatita pobremente cristalizada, un componente inorgánico del tejido óseo, pero la patogenia de los trastornos del manguito rotador aún es incompleta.

Las presentaciones clínicas de la tendinopatía calcificada generalmente involucran dolor en el hombro similar al que experimentan los pacientes con tendinopatía del manguito rotador o síndrome de pinzamiento del hombro. El dolor es el síntoma cardinal y se localiza en la parte superior o lateral del hombro o en ambos, a menudo con radiación hacia la inserción del deltoides. El inicio del dolor es gradual y no está asociado con un trauma. Las actividades diarias que involucran movimientos por encima de la cabeza, como ponerse una camisa o cepillarse el cabello, pueden ser dolorosas, lo que reduce enormemente la calidad de vida.

La tendinopatía calcificada del hombro suele ser autolimitada con un curso clínico relativamente benigno. Por lo tanto, el tratamiento de primera línea debe ser conservador y centrarse en el alivio de los síntomas. Sin embargo, algunos siguen siendo ineficaces al tratamiento inicial. Para esos casos refractarios, se introduce la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) y muestra resolución de los síntomas y mejora en la función del hombro en aproximadamente el 70 por ciento de los pacientes.

ESWT utiliza ondas acústicas para fragmentar los depósitos calcificados. Las variables de los ajustes incluyen dosis (baja o alta energía), duración (impulsos) y el intervalo de administración. Sin embargo, aún no se ha definido un valor óptimo para la dosis total acumulada de energía que se debe administrar. Por lo tanto, nuestro estudio tiene como objetivo averiguar el efecto de la dosis de ESWT en el tamaño de los desechos calcificados, el dolor, las funciones de la vida diaria y el rango de movimiento del hombro en los pacientes con tendinitis calcificada.

El estudio será un ensayo prospectivo controlado aleatorio cegado por el evaluador. Se reclutarán pacientes con tendinitis calcificada diagnosticada mediante ecografía o radiografía de hombro que no mejoren a pesar del tratamiento conservador adecuado durante tres meses. Los sujetos se distribuirán aleatoriamente en 3 grupos: grupos de alta energía, baja energía y simulado, y cada grupo tiene 30 pacientes.

Una vez finalizado el estudio, el resultado mostrará si las diferentes dosis de ESWT tienen diferentes efectos terapéuticos sobre la tendinitis calcificada del hombro. En el futuro, el estudio puede ser la base de la guía de tratamiento ESWT para la tendinitis calcificada de los rotadores.