L'effet thérapeutique de la thérapie par ondes de choc extracorporelles sur la tendinite calcifiante de l'épaule

La tendinopathie calcifiante de l'épaule est causée par une étiologie inconnue caractérisée par la formation de dépôts calcifiants dans un ou plusieurs tendons des muscles de la coiffe des rotateurs : muscles supraspinatus, infraspinatus, teres minor et subscapularis. Les dépôts calcifiants sont souvent composés d'hydroxyapatite mal cristallisée, un composant inorganique du tissu osseux, mais la pathogenèse des troubles de la coiffe des rotateurs est encore incomplète.

Les présentations cliniques de la tendinopathie calcifiante impliquent généralement une douleur à l'épaule similaire à celle ressentie par les patients atteints de tendinopathie de la coiffe des rotateurs ou du syndrome de conflit de l'épaule. La douleur est le symptôme cardinal et est localisée sur la face supérieure ou latérale de l'épaule ou les deux, souvent avec un rayonnement vers l'insertion du deltoïde. L'apparition de la douleur est progressive et non associée à un traumatisme. Les activités quotidiennes impliquant des mouvements aériens, comme mettre une chemise ou se brosser les cheveux, peuvent être douloureuses, diminuant ainsi énormément la qualité de vie.

La tendinopathie calcifiante de l'épaule est souvent spontanément résolutive avec une évolution clinique relativement bénigne. Par conséquent, le traitement de première intention doit être conservateur et axé sur le soulagement des symptômes. Cependant, certains restent inefficaces au traitement initial. Pour ces cas réfractaires, la thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) est introduite et montre une résolution des symptômes et une amélioration de la fonction de l'épaule chez environ 70 % des patients.

L'ESWT utilise des ondes acoustiques pour fragmenter les dépôts calciques. Les variables des paramètres comprennent la dose (énergie faible ou élevée), la durée (impulsions) et l'intervalle d'administration. Cependant, une valeur optimale pour la dose totale d'énergie cumulée qui devrait être administrée n'a pas encore été définie. Notre étude vise donc à déterminer l'effet du dosage de l'ESWT sur la taille des débris calcifiants, la douleur, les fonctions de la vie quotidienne et l'amplitude des mouvements de l'épaule chez les patients atteints de tendinite calcifiante.

L'étude sera un essai contrôlé randomisé prospectif en aveugle. Les patients ayant une tendinite calcifiante diagnostiquée par échographie ou radiographie de l'épaule, ne s'améliorant pas malgré un traitement conservateur approprié pendant trois mois seront recrutés. Les sujets seront randomisés répartis en 3 groupes : groupes à haute énergie, à faible énergie et imposture, et chaque groupe compte 30 patients.

À la fin de l'étude, le résultat montrera si différentes doses d'ESWT ont des effets thérapeutiques différents sur la tendinite calcifiante de l'épaule. À l'avenir, l'étude pourrait constituer le fondement des directives de traitement ESWT pour la tendinite calcifiante des rotateurs.