Den terapeutiske effekten av ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi på skulderkalsifika tendinitt

Calcific tendinopati av skulderen er forårsaket av ukjent etiologi preget av dannelsen av kalkavleiringer i på eller flere sener i rotatorcuff-musklene: supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis-muskler. Kalkavsetningene er ofte sammensatt av dårlig krystallisert hydroksyapatitt, en uorganisk komponent i beinvev, men patogenesen av rotatorcuff-lidelser er fortsatt ufullstendig.

De kliniske presentasjonene av calcific tendinopati involverer vanligvis skuldersmerter som ligner på pasienter med rotatorcuff-tendinopati eller skulderimpingement-syndrom. Smerte er kardinalsymptomet og er lokalisert på toppen eller siden av skulderen eller begge deler, ofte med stråling mot innføringen av deltoideus. Utbruddet av smerte er gradvis og ikke assosiert med traumer. Daglige aktiviteter som involverer bevegelser over hodet, som å ta på seg en skjorte eller børste hår, kan være smertefulle, og dermed redusere livskvaliteten enormt.

Kalsifisk tendinopati i skulderen er ofte selvbegrenset med et relativt godartet klinisk forløp. Derfor bør førstelinjebehandling være konservativ og fokusert på symptomlindring. Noen forblir imidlertid ineffektive til den første behandlingen. For de refraktære tilfellene introduseres ekstrakorporal sjokkbølgeterapi (ESWT) og viser oppløsning av symptomer og forbedring i skulderfunksjon hos omtrent 70 prosent av pasientene.

ESWT bruker akustiske bølger for å fragmentere kalkavsetninger. Variabler av innstillingene inkluderer dose (lav eller høy energi), varighet (impulser) og administreringsintervallet. En optimal verdi for den totale kumulative dosen av energi som bør administreres er imidlertid ennå ikke definert. Vår studie tar derfor sikte på å finne ut doseringseffekten av ESWT på kalkavfallsstørrelser, smerte, dagliglivsfunksjoner og skulderbevegelser hos pasienter med kalsifisk senebetennelse.

Studien vil være en prospektiv assessor-blind randomisert kontrollert studie. Pasienter som har calcific senebetennelse diagnostisert ved skuldersonografi eller røntgen, som ikke klarer å forbedre seg til tross for passende konservativ behandling i tre måneder, vil bli rekruttert. Forsøkspersonene vil bli randomisert fordelt i 3 grupper: Høyenergi-, Lavenergi- og Sham-grupper, og hver gruppe har 30 pasienter.

Ved fullføring av studien vil resultatet vise om ulik dosering av ESWT har ulik terapeutisk effekt på skulderkalsifika tendinitt. I fremtiden kan studien være grunnlaget for ESWT behandlingsretningslinjen for rotator calcific senebetennelse.