Терапевтический эффект экстракорпоральной ударно-волновой терапии при кальцифицирующем тендините плеча

Кальцифицирующая тендинопатия плеча вызывается неизвестной этиологией, характеризующейся образованием кальцинированных отложений в одном или нескольких сухожилиях мышц-вращателей манжеты плеча: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышцах. Кальцифицирующие отложения часто состоят из плохо кристаллизованного гидроксиапатита, неорганического компонента костной ткани, но патогенез нарушений вращательной манжеты плеча еще не завершен.

Клинические проявления кальцифицирующей тендинопатии обычно включают боль в плече, подобную той, которую испытывают пациенты с тендинопатией вращательной манжеты плеча или синдромом импинджмента плеча. Боль является основным симптомом и локализуется в верхней или боковой части плеча или в обоих, часто с иррадиацией в сторону прикрепления дельтовидной мышцы. Начало боли постепенное и не связано с травмой. Ежедневные действия, связанные с движениями над головой, такие как надевание рубашки или расчесывание волос, могут быть болезненными, что значительно снижает качество жизни.

Кальцифицирующая тендинопатия плеча часто проходит самостоятельно с относительно доброкачественным клиническим течением. Поэтому терапия первой линии должна быть консервативной и направленной на облегчение симптомов. Однако некоторые из них остаются неэффективными при первоначальном лечении. Для этих рефрактерных случаев вводится экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая показывает исчезновение симптомов и улучшение функции плеча примерно у 70 процентов пациентов.

ЭУВТ использует акустические волны для фрагментации кальцинированных отложений. Переменные настройки включают дозу (низкая или высокая энергия), продолжительность (импульсы) и интервал введения. Однако оптимальное значение общей кумулятивной дозы энергии, которую следует вводить, еще не определено. Таким образом, наше исследование направлено на выяснение дозового эффекта ЭУВТ на размеры кальцифицирующих обломков, боль, повседневные жизненные функции и диапазон движений плеча у пациентов с кальцифицирующим тендинитом.

Исследование будет проспективным слепым рандомизированным контролируемым исследованием. Пациенты с кальцифицирующим тендинитом, диагностированным с помощью сонографии или рентгенографии плечевого сустава, у которых не наступает улучшение, несмотря на соответствующее консервативное лечение в течение трех месяцев, будут набраны. Субъекты будут рандомизированно распределены по 3 группам: группы высокой энергии, низкой энергии и имитации, и в каждой группе будет по 30 пациентов.

По завершении исследования результат покажет, имеют ли разные дозы ЭУВТ разные терапевтические эффекты при кальцифицирующем тендините плеча. В будущем это исследование может стать основой руководства по ЭУВТ для лечения кальцифицирующего тендинита вращательных мышц.