Den terapeutiske effekt af ekstrakorporal chokbølgeterapi på skuldercalcific tendinitis

Calcific tendinopati af skulderen er forårsaget af ukendt ætiologi karakteriseret ved dannelsen af ​​kalkaflejringer i på eller flere sener i rotator cuff-musklerne: supraspinatus, infraspinatus, teres minor og subscapularis muskler. Kalkaflejringerne er ofte sammensat af dårligt krystalliseret hydroxyapatit, en uorganisk komponent i knoglevæv, men patogenesen af ​​rotator cuff lidelser er stadig ufuldstændig.

De kliniske præsentationer af calcific tendinopati involverer typisk skuldersmerter svarende til dem, der opleves af patienter med rotator cuff tendinopati eller skulderimpingement-syndrom. Smerter er det kardinalsymptom og er lokaliseret på den øverste eller laterale side af skulderen eller begge dele, ofte med stråling mod indsættelsen af ​​deltoideus. Begyndelsen af ​​smerte er gradvis og ikke forbundet med traumer. Daglige aktiviteter, der involverer bevægelser over hovedet, såsom at tage en skjorte på eller børste hår, kan være smertefulde og dermed forringe livskvaliteten enormt.

Calcific tendinopati i skulderen er ofte selvbegrænsende med et relativt benignt klinisk forløb. Derfor bør førstelinjebehandlingen være konservativ og fokuseret på symptomlindring. Nogle forbliver dog ineffektive til den indledende behandling. For disse refraktære tilfælde introduceres ekstrakorporal chokbølgeterapi (ESWT) og viser løsning af symptomer og forbedring i skulderfunktion hos cirka 70 procent af patienterne.

ESWT bruger akustiske bølger til at fragmentere kalkaflejringer. Variabler af indstillingerne omfatter dosis (lav eller høj energi), varighed (impulser) og administrationsintervallet. Der er dog endnu ikke defineret en optimal værdi for den samlede kumulative dosis af energi, der bør administreres. Vores undersøgelse har således til formål at finde ud af doseringseffekten af ​​ESWT på kalkaffaldsstørrelser, smerter, dagligdags funktioner og skulderbevægelser hos patienter med calcific tendinitis.

Undersøgelsen vil være et prospektivt assessor-blindet randomiseret kontrolleret forsøg. Patienter, som har calcific tendinitis diagnosticeret ved skuldersonografi eller røntgen, og som ikke forbedres trods passende konservativ behandling i tre måneder, vil blive rekrutteret. Forsøgspersonerne vil blive randomiseret fordelt i 3 grupper: Højenergi-, Lavenergi- og Sham-grupper, og hver gruppe har 30 patienter.

Efter afslutning af undersøgelsen vil resultatet vise, om forskellig dosering af ESWT har forskellige terapeutiske effekter på skulderforkalkningstendinitis. I fremtiden kan undersøgelsen være grundlaget for ESWT-behandlingsvejledningen for rotator calcific tendinitis.