マルチモーダル治療後の再発および切除不能な肉腫における養子免疫療法の研究。 (CAST)
マルチモーダル治療後の再発および切除不能な肉腫におけるサイトカイン誘導キラー細胞による養子免疫療法の第I相研究。
サイトカイン誘導キラー (CIK) による養子免疫療法による進行性肉腫の単中心の第 I 相試験。
研究の最初の部分では、患者の末梢血が収集され、レジーナ マルゲリータ小児病院の細胞工場で CIK 細胞の増殖と保存が行われます。
研究の第 2 部では、フェーズ II の推奨用量 (RP2D) を見つけるために、最大耐量 (MTD) が決定されます。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
研究の最初の部分では、Regina Margherita Children's Hospital Cell Factory で患者の末梢血を収集し、CIK 細胞の増殖と保存を行いました。
パート 1 には約 40 人の患者が登録されます (範囲: 30 ~ 50 人の患者)。 試験の 2 番目の部分は、MTD/RP2D を決定するための 3+3 用量漸増デザインです。
安全監視委員会(SMC)は、用量漸増決定を行うために任命されます。
このパートには約 30 人の患者が登録されます (範囲: 6 ~ 36 人の患者)。
1回目、2回目、3回目の投与レベルでは21日ごと、4回目、5回目、6回目の投与レベルでは15日ごとに、各サイクルで自己CIK細胞の注入を1回だけ行う。
最大6サイクルが実行されます(完全な疾患寛解の患者 治療の恩恵を受ける患者は、治験責任医師の裁量でより多くのサイクルを受けることもあります)
研究の種類
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Torino、イタリア、10126
- Ospedale Infantile Regina Margherita - Unit of Paediatric Oncoematology
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
パート 1 の包含基準
- 組織学的に記録された切除不能な肉腫の患者で、再発性疾患に対する最初の治療またはその後の治療後に進行し、直ちにまたは新しい治療の後に研究のパート2に登録できた;
- -カルノフスキースコア≧70%(整形外科の問題のみに依存する場合、カルノフスキースコア≧50%の患者は適格です)
- 推定余命 > 3 か月;
- 適切な骨髄機能:
- 署名済みのインフォームド コンセント;
- -末梢血の採取またはリンパ球アフェレーシスからの48時間以内の血清または尿妊娠検査が陰性(思春期後の女性患者の場合);
- アーカイブされた組織学的腫瘍サンプルが利用可能
パート 2 の包含基準
- -組織学的に記録された切除不能な肉腫の患者で、再発性疾患に対する最初の治療またはさらなる治療後に進行した
- 測定可能な疾患(骨病変を含む);
- -カルノフスキースコア≧70%(整形外科の問題のみに依存する場合、カルノフスキースコア≧50%の患者が適格です)
- 推定余命 > 3 か月;
- 十分な骨髄、肝臓および腎臓の機能
- 署名済みのインフォームド コンセント;
- アーカイブされた組織学的腫瘍サンプルが利用可能です。
- 患者は静脈中心アクセスを持っている必要があります。
- 妊娠検査は、思春期後の女性患者の治療の48時間前に陰性でなければなりません。 思春期以降のすべての患者は、治療中および治療の最終投与後 8 週間まで、適切な避妊措置を講じる必要があります。
パート 1 の除外基準
- -ヒト免疫不全ウイルス、C型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルス、またはA型肝炎ウイルス感染の病歴;
- -化学療法および/または免疫療法および/または抗腫瘍剤および/または放射線療法を受けている患者 末梢血採取またはリンパ球アフェレーシスの2週間前の骨髄領域の10%以上;
- 神経精神障害または社会的または地理的問題を有する患者は、インフォームドコンセントの理解またはレンダリング、およびこのプロトコルの要件への準拠を禁止します。
パート 2 の除外基準
- ユーイング/原始神経外胚葉性腫瘍肉腫、横紋筋肉腫、およびその他の急速に成長する肉腫の患者は研究に含まれません。
- -中枢神経系転移および/または髄膜腫瘍性病変の存在;
- 発作性疾患の患者;
- 重度の腎臓、血管、心臓、肝臓、肺の障害;
- -不安定狭心症、グレード2以上の心不全、6か月以内の最近の心臓発作、制御されていない心臓、不整脈、制御されていない代謝障害、肝硬変、制御されていない高血圧など、重度および/または制御されていない病状のある患者
- パート 1 で自家 CIK 細胞の ex-vivo 増殖が最適でない患者 (< 0.5 x 107/kg CIK 細胞);
- -ヒト免疫不全ウイルス、C型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルス、またはA型肝炎ウイルス感染の病歴;
- 出血性疾患の存在;
- -腎透析を受けている患者;
- コントロールされていない糖尿病の存在
- 経口薬を飲み込めない患者;
- -併用ステロイドまたは免疫療法を受けている患者(副腎不全のためのプレドニゾン≤20 mgに相当する1日量のコルチコステロイドを除く)。
- -抗がん化学療法または実験薬または免疫療法または放射線療法 研究に入る2週間前;
- -研究に入る2週間前の標的病変に対する抗がん化学療法または実験薬または免疫療法または放射線療法;
- CIK細胞への以前の暴露;
- 研究に入る4週間前の大手術;
- 研究に入る1週間前の小さな手術;
- 賦形剤に対するアレルギー反応または過敏症のある患者
- 妊娠中または授乳中の患者;
- -インフォームドコンセントの理解またはレンダリング、およびこのプロトコルの要件への準拠を禁止する神経精神障害または社会的または地理的問題のある患者は除外されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:自家 CIK 用量レベル 1
用量レベル 1 の自家 CIK
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細胞工場で最初の投与量 20.000.000 で増殖させた自家 ex-vivo CIK 細胞のリンパ球アフェレーシス
cell/kgs 1 日目および 22 日目
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実験的:自家 CIK 用量レベル 2
用量レベル 2 の自家 CIK
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細胞工場で最初の用量 25.000.000 レベルで増殖させた自家 ex-vivo CIK 細胞のリンパ球アフェレーシス
cell/kgs 1 日目および 22 日目
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実験的:自家 CIK 用量レベル 3
用量レベル 3 の自家 CIK
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細胞工場で最初の投与量 20.000.000 で増殖させた自家 ex-vivo CIK 細胞のリンパ球アフェレーシス
cell/kgs 1 日目および 15 日目
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実験的:自家 CIK 用量レベル 4
用量レベル 4 の自家 CIK
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細胞工場で最初の用量 25.000.000 レベルで増殖させた自家 ex-vivo CIK 細胞のリンパ球アフェレーシス
cell/kgs 1 日目および 15 日目
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CIK 自己細胞投与に関連する用量制限毒性 (DLT) の発生率
時間枠:6週目
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MTDは、3 + 3コホートデザインを使用した用量漸増によって決定されます。 特定のコホートで評価可能な患者の 3 分の 1 未満 (患者 3 人中 0 人または患者 6 人中 1 人) が DLT を経験した場合。エスカレーションは、次に高い用量レベルに進む可能性があります。 特定のコホートに登録された最初の 3 人の患者のうちの 1 人が DLT を経験した場合、少なくとも 3 つの追加の患者がそのコホートに登録されます。 3 分の 1 以上の患者で DLT が観察された場合、これが発生した用量は許容されないと見なされ、MTD を超えています。 患者の 3 分の 1 未満 (患者 3 人中 0 人または患者 6 人中 1 人) が DLT を経験する最高用量レベルが MTD と宣言され、RP2D として使用されます。 |
6週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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薬物動態のための自己 CIK 細胞の血漿濃度
時間枠:サイクル 6 までの各サイクルで: a) 投与前の 1 日目 b) 注入の 4 時間後、c) 注入の 24 時間後、d) 8 日目、e) 15 日目
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自己CIK細胞の薬物動態パラメータを決定するための自己CIK細胞の血漿濃度の評価
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サイクル 6 までの各サイクルで: a) 投与前の 1 日目 b) 注入の 4 時間後、c) 注入の 24 時間後、d) 8 日目、e) 15 日目
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無進行サバイバル
時間枠:4ヶ月目
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疾患進行のない生存
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4ヶ月目
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腫瘍材料における主要組織適合性複合体クラス I 関連鎖 A および B の評価
時間枠:投与前
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腫瘍における主要組織適合遺伝子複合体クラス I 関連鎖 A および B の発現
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投与前
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腫瘍材料上のUL16結合タンパク質の評価
時間枠:投与前
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腫瘍におけるUL16結合タンパク質の発現
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投与前
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欧州研究治療機構 (EORTC) の生活の質アンケート Questionnaire-Core 30 (QLQ-C30) を使用した患者によって報告された生活の質
時間枠:6週目
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治療中の生活の質の評価
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6週目
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Franca Faggioli, MD、Ospedale Infantile Regina Margherita - Unit of Paediatric Oncoematology
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Schmidt-Wolf IG, Lefterova P, Mehta BA, Fernandez LP, Huhn D, Blume KG, Weissman IL, Negrin RS. Phenotypic characterization and identification of effector cells involved in tumor cell recognition of cytokine-induced killer cells. Exp Hematol. 1993 Dec;21(13):1673-9.
- Introna M, Franceschetti M, Ciocca A, Borleri G, Conti E, Golay J, Rambaldi A. Rapid and massive expansion of cord blood-derived cytokine-induced killer cells: an innovative proposal for the treatment of leukemia relapse after cord blood transplantation. Bone Marrow Transplant. 2006 Nov;38(9):621-7. doi: 10.1038/sj.bmt.1705503. Epub 2006 Sep 18.
- Mesiano G, Todorovic M, Gammaitoni L, Leuci V, Giraudo Diego L, Carnevale-Schianca F, Fagioli F, Piacibello W, Aglietta M, Sangiolo D. Cytokine-induced killer (CIK) cells as feasible and effective adoptive immunotherapy for the treatment of solid tumors. Expert Opin Biol Ther. 2012 Jun;12(6):673-84. doi: 10.1517/14712598.2012.675323. Epub 2012 Apr 14.
- Olioso P, Giancola R, Di Riti M, Contento A, Accorsi P, Iacone A. Immunotherapy with cytokine induced killer cells in solid and hematopoietic tumours: a pilot clinical trial. Hematol Oncol. 2009 Sep;27(3):130-9. doi: 10.1002/hon.886.
- Heimann TG, Githens S. Rat pancreatic duct epithelium cultured on a porous support coated with extracellular matrix. Pancreas. 1991 Sep;6(5):514-21. doi: 10.1097/00006676-199109000-00003.
- Gammaitoni L, Giraudo L, Macagno M, Leuci V, Mesiano G, Rotolo R, Sassi F, Sanlorenzo M, Zaccagna A, Pisacane A, Senetta R, Cangemi M, Cattaneo G, Martin V, Coha V, Gallo S, Pignochino Y, Sapino A, Grignani G, Carnevale-Schianca F, Aglietta M, Sangiolo D. Cytokine-Induced Killer Cells Kill Chemo-surviving Melanoma Cancer Stem Cells. Clin Cancer Res. 2017 May 1;23(9):2277-2288. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-16-1524. Epub 2016 Nov 4.
- Chan JK, Hamilton CA, Cheung MK, Karimi M, Baker J, Gall JM, Schulz S, Thorne SH, Teng NN, Contag CH, Lum LG, Negrin RS. Enhanced killing of primary ovarian cancer by retargeting autologous cytokine-induced killer cells with bispecific antibodies: a preclinical study. Clin Cancer Res. 2006 Mar 15;12(6):1859-67. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-05-2019.
- Kim HM, Lim J, Yoon YD, Ahn JM, Kang JS, Lee K, Park SK, Jeong YJ, Kim JM, Han G, Yang KH, Kim YJ, Kim Y, Han SB. Anti-tumor activity of ex vivo expanded cytokine-induced killer cells against human hepatocellular carcinoma. Int Immunopharmacol. 2007 Dec 15;7(13):1793-801. doi: 10.1016/j.intimp.2007.08.007. Epub 2007 Aug 31.
- Schmidt-Wolf IG, Finke S, Trojaneck B, Denkena A, Lefterova P, Schwella N, Heuft HG, Prange G, Korte M, Takeya M, Dorbic T, Neubauer A, Wittig B, Huhn D. Phase I clinical study applying autologous immunological effector cells transfected with the interleukin-2 gene in patients with metastatic renal cancer, colorectal cancer and lymphoma. Br J Cancer. 1999 Nov;81(6):1009-16. doi: 10.1038/sj.bjc.6690800.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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