術後小児出現せん妄におけるエピジェネティクス (EPOPED)

背景: 神経毒性と遅発性認知障害のリスクは、3 歳までの小児における麻酔の適応に関する最近の米国食品医薬品局 (FDA) の勧告を支持した。 小児麻酔に関連する認知変化の中で、緊急性せん妄 (ED) は就学前の子供によく見られます。 危険因子と吸入麻酔後により頻繁に発生する ED 予防の形態に関するコンセンサスはありません。 一方、麻酔によるエピジェネティックな変化は、さまざまな合併症や周術期の転帰を理解するための鍵となる可能性があります。 ED に固有のバイオマーカーはありません。 このようなバイオマーカーは、ED のリスクを測定するために使用され、予防と治療に貢献します。 ED の行動変化は、DNA メチル化プロファイルを通じて分析されたエピジェネティックな修飾に関連している可能性があるという仮説が立てられています。 目的: この研究の主な目的は、ED の子供の DNA メチル化プロファイルを調査することです。 二次的な目的は、麻酔法による DNA メチル化プロファイルと術前不安の程度との相関関係を評価することです。 方法: 1 歳から 12 歳までの小児 (N=322)、全身麻酔下での消化器内視鏡検査の候補者は、三次大学病院の外来診療所で募集されます。 インフォームド コンセントの後、子供と両親の術前不安は、修正されたイェール術前不安尺度 (mYPAS) と VAS-Anx (不安視覚類推尺度) によってそれぞれ評価されます。 麻酔導入の質は、小児麻酔行動 (PAB) スケールおよび周術期成人子供行動相互作用スケール (PACBIS) によって評価されます。 セボフルランによる吸入誘導の後、DNAメチル化を評価するために血液サンプルの収集が行われ、続いてプロポフォールによる静脈法またはセボフルランによる吸入麻酔を使用して麻酔を維持するために2つのグループにランダム化されます。 覚醒時に、EDはPAED（小児麻酔出現せん妄）スケールで評価されます。 ED を呈する各グループの 20 人の子供と 08 人の対照ケースの静脈血サンプルが、アレイ技術を使用した DNA メチル化分析のために送られます。 退院後、PHBQ（Post Hospitalization Behavior Questionnaire）アンケートを通じて、術後の行動の変化を観察します。