胆管の手術不能腫瘍に対する金属ステント（ムービングセルステント）

ERCP (内視鏡的逆行性胆道膵管造影) は、胆膵系の疾患を治療する標準的な方法であり、治療目標は研究の非常に高い割合で達成されています。 ERCP は、X 線透視法で視覚化される造影剤の注入による胆管の間接的なイメージングに基づいています。 さらに、ワイヤーによる胆管のプロービングおよび胆管系内への直接介入が可能である。

悪性胆道狭窄は、さまざまな、通常は胆管細胞または膵臓の腫瘍によって引き起こされ、その外科的治療は複雑で、進行した疾患のためにしばしば不可能です。 乳頭の腫瘍、リンパ腫、およびリンパ節転移も、肝外胆管の狭窄につながる可能性があります。

悪性胆管狭窄を有する患者の転帰は不良であり、早期の症状はまれであるため、ほとんどの患者はすでに進行した疾患を呈しています。 特に、上記の胆管細胞癌および膵臓癌は、再発率が高く、初期の形態でのみ切除可能であることが多い。 さらに、緩和的な概念のみが可能です。 肝臓容積の 50% 以上のドレナージを伴う胆道のステント留置が生存率を改善することが、さまざまな研究で示されています。 胆管炎の発生率はわずかに高いものの、金属製のステントはプラスチック製のステントよりも優れているようです。 したがって、金属ステントを使用して平均余命が 3 か月を超えるこれらの患者を緩和的に治療することは、標準治療と見なされます。

現在使用されているステントには、プラスチック ステントと自己拡張型金属ステント (SEMS) の 2 種類があります。 これらは、コーティングされたもの (cSEMS) とコーティングされていないもの (uSEMS) です。 遠位悪性狭窄では、cSEMS と uSEMS の両方を使用でき、cSEMS の開存率が高く、uSEMS 保持期間が長くなります。 uSEMS の欠点は、ステント内での腫瘍の内部成長と再狭窄の可能性です。 さまざまな研究により、金属製ステントはプラスチック製ステントと比較して胆管ドレナージと滞留時間が改善され、早期合併症が少ないことが示されていますが、金属製ステントによる生存の利点に関するコンセンサスはまだ実証されていません。ポジティブな傾向。 金属ステントはプラスチック製のステントとは異なり、交換する必要がないため、患者にとって大きな利点は、内視鏡検査とそれに伴う入院および合併症の発生率が大幅に減少することです。

ここで検討する HILZO ムービングセル ステントは、新規性のある非コーティング金属ステントです。 メッシュの直径は 4 mm で、他のほとんどのステントに比べてかなり小さいです。 これにより、半径方向の力が大幅に増加し、ステントの安定性が向上します。 さらに、ステント内での腫瘍の内部成長は困難です。 特別な機能は、ステントの安定性を変えることなく、個々のメッシュを 10 mm まで簡単に伸ばすことができることです。 これにより、第 2 のステントが第 1 のステントを通過して、肝臓の別の部分に到達することができます。 以前の金属製ステントは、総胆管に並べて配置することしかできなかったため、歩行の関数としてステントの数が制限され、ステントは主要なコースで悪化する可能性がありました。