小児科における尾部デクスメデトミジン鎮痛。

背景: デクスメデトミジン (DEXM) は選択性の高い α2 アドレナリン受容体アゴニストであり、小児麻酔でますます使用されています。 この前向き二重盲検無作為化比較研究は、DEXM 0.5、1、1.5、2µg/kg をレボブピバカイン (Levob) 0.125% (ED95% = 125% = 最小有効濃度) と組み合わせて尾側に増加させた場合の鎮痛効果を評価するように設計されています。 24 時間にわたる疼痛緩和と外科的ストレスのピークの最小化。 研究仮説: レボブピバカイン 0.125 %( ED95) と 1 µg/kg を超えるデキサメダトメジンのさまざまな漸増用量との併用は、鎮痛効果とストレス反応の鈍化の結果を追加することはできませんでしたが、副作用 (鎮静と血行動態の抑制) を増加させました.泌尿器科手術中のピークコルチゾールレベル最初の術後 (PO) 時間の終わりにいました。 研究の目的: 小児尿道下裂手術中の研究グループ間の PO コルチゾール ピーク差によって導かれる、最小の副作用とストレス応答変調に関連する最適な鎮痛薬および安全な尾部アジュバント DEXM 用量を検出すること。

次のように定義される最適有効量。最小のストレス反応（コルチゾール PO、最初の 1 時間のピーク）、最小の PO 鎮静、および血行動態の安定性に関連する、最良の鎮痛効果をもたらす最小の尾側 DEXM 用量 [最初の鎮痛要求までの最小時間および最小レスキュー鎮痛用量（24 時間）] IO. &PO. 人事と地図。 泌尿器科手術中のコルチゾールレベルのピークは、術後（PO）1時間目の終わりでした。

.材料と方法 尿道下裂手術が予定されている 164 人の男児 (1 ～ 6 歳、ASA I) を対象に、倫理委員会の承認と書面によるインフォームド ペアレント コンセントを取得した後、Mansoura 大学病院で前向き無作為化二重盲検 (薬物注射器および PO 評価者) 比較研究を実施します。 . 除外基準; (3時間を超える手術時間、体重>25kg、出血素因、ブロック部位の感染症、既存の神経疾患または脊椎疾患または仙骨の異常、解剖学的ランドマーク触診法による仙骨裂孔の触診不能)または局所麻酔薬に対するアレルギー反応の病歴は研究から除外されました。 患者は手術の 6 時間前から固形物と水を絶食し、手術の 2 時間前から絶食します。 患者の術前準備の後、全身麻酔導入、尾側ブロック、および尾側薬物注射 (Levob と DEXM) ボーラスが、次のように各グループに従って注射されます。

• グループ A は、Caudal Levob 0.125%+ DEXM 0.5µg/kg を服用します。
• グループ B は、Caudal Levob 0.125%+ DEXM 1µg/kg を服用します。
• グループ C は、Caudal Levob 0.125%+ DEXM 1.5 µg/kg を服用します。
• グループ D は、Caudal Levob 0.125%+ DEXM 2µg/kg を服用します。

調査結果の記録:

1回目の結果：（1回目の鎮痛要求OPS >4）までの時間。 二次結果: 合計 24 時間 PO。 現地の方針とプロトコルに基づいたレスキュー鎮痛薬の IM ペチジン 0.5mg/kg [2,3]、患者の人口統計データ [年齢、体重、呼気終末セボフルラン (体積 %)、皮膚閉鎖開始前、術中フェンタニル総投与量、回復時間 (時間)麻酔の中止から自発的な開眼まで)]、麻酔前およびグループ間の術後 1 時間の基礎における血清コルチゾール レベル [1]、無呼吸発生率 (NO&%)、および酸素飽和度低下 (NO&%)、客観的疼痛スコア、鎮静スコア、行動動揺評価のスコア、および修正ブロマージュ スコア (残留下肢筋力低下) を 1 時間目は 15 分ごと、次の 3 つの PO 時間は 30 分ごと、次の 6、12、18、24 時間目の PO 時間、血行動態、HR&SBP の発生率を記録50％パーセンタイルあたりの徐脈と低血圧の。 子供が病棟に退院するまで、最大手術時間 3 時間の 10 分ごとの IO と、回復室での次の 2 時間の 30 分ごとの PO を記録しました。