急性重度潰瘍性大腸炎患者における補助療法としての抗生物質 (AAASUC)

外来部門または PGIMER の救急サービスを受診する活動性潰瘍性大腸炎のすべての患者は、スクリーニングを受ける必要があります。 重度の急性潰瘍性大腸炎を有する患者は、研究に含めるために評価されるものとする。 適格基準を満たす患者は、無作為に 2 つのグループに分けられます。

グループAには、介入群の患者が含まれます。 彼らは3日間静脈内抗生物質を投与されます。 注射用セフトリアキソン 1 gm は、通常の生理食塩水 100 ml で結晶化した粉末形態を再構成することによって調製されます。 この製剤は、過敏症の皮内試験の後、30 分かけてゆっくりと注入されます。 注射セフトリアキソン 1gm IV は 12 時間ごとに与えられます。 注射メトロニダゾール500 mgは、薬局から100 mlの溶液で入手できます。 過敏症の皮内試験を行った後、1 日 3 回、30 分かけてゆっくりと注入します。 どちらの薬も5日間投与されます。 さらに、彼らは以下に記載されている標準的なケアを受けます。

グループ B には、プラセボ群の患者が含まれます。 以下に示すように、彼らには標準的なケアが与えられます。 さらに、同様の量、色、形状のボトルから 0.9 % の生理食塩水を生理食塩水での感受性試験を行った後、3 日間注入します。

詳細な病歴と検査は、すべての患者に対して行われます。 排便に関する病歴、全身症状、以前の治療歴、および急性エピソードの誘因に関する病歴を取得する必要があります。 検査には、バイタル（脈拍数、血圧、体温）、一般的な身体検査、腹部検査が含まれます。 すべての患者は、3 日間すべてで血液検査を受けます。 これには、全血球計算、腎機能検査、血清電解質、アルブミン、C 反応性タンパク質、オステオポンチン、血液培養が含まれます。 便ルーチンの顕微鏡検査、糞便カルプロテクチン、クロストリジウム・ディフィシル毒素の便検査が行われます。 横行結腸の直径を監視するために、3日間すべて腹部X線検査が行われます。 患者は準備が整っていない S 状結腸内視鏡検査を受け、最小限の空気注入と粘膜生検が行われます。 組織学的検査のために生検を行う。 プロカルシトニン、糞便カルプロテクチン、および CRP は、入院 3 日目に繰り返されます。

すべての患者は、静脈内ステロイド（注射ヒドロコルチゾン100 mg IV QIDまたは注射メチプレドニゾロン60 mg iv OD）、抗凝固療法（注射未分画ヘパリン5000 IU S / C BD）、静脈内輸液を含む急性重度大腸炎の標準治療を処方されます。および電解質の補正。 患者は経口摂取が許可され、25-30 kcal/kg/日の食事が処方されます。