Антибиотики в качестве адъюванта у пациентов с острым тяжелым язвенным колитом (AAASUC)

Все пациенты с активным язвенным колитом, поступающие в амбулаторное отделение или в службу неотложной помощи PGIMER, должны быть обследованы. Те пациенты, у которых есть острый тяжелый язвенный колит, должны быть оценены для включения в исследование. Пациенты, соответствующие критериям включения, будут рандомизированы в две группы.

Группа А будет включать пациентов в группу вмешательства. Им будут вводить антибиотики внутривенно в течение трех дней. Цефтриаксон для инъекций 1 г готовят путем растворения кристаллизованного порошка в 100 мл физиологического раствора. Затем этот препарат будет медленно вводиться в течение тридцати минут после внутрикожного тестирования на гиперчувствительность. Инъекция цефтриаксона 1 г внутривенно будет вводиться каждые двенадцать часов. Инъекционный метронидазол 500 мг доступен в аптеках в растворах по 100 мл. Его вводят медленно в течение тридцати минут три раза в день после внутрикожного тестирования на гиперчувствительность. Оба препарата будут даваться в течение пяти дней. Кроме того, они получат стандартный уход, упомянутый ниже.

Группа B будет включать пациентов из группы плацебо. Им будет предоставлен стандартный уход, как указано ниже. Кроме того, им будет вводиться 0,9% физиологический раствор аналогичного количества, цвета и из бутылок аналогичной формы в течение трех дней после проведения теста на чувствительность к физиологическому раствору.

Подробный анамнез и обследование должны быть сделаны для всех пациентов. Должен быть собран анамнез относительно выделения стула, любых системных симптомов, предшествующего лечения и анамнеза в отношении любого провоцирующего фактора острого эпизода. Обследование будет включать жизненно важные органы (частота пульса, кровяное давление, температура), общий медицинский осмотр, а также осмотр брюшной полости. Все пациенты будут проходить исследования крови все три дня. Сюда входят общий анализ крови, функциональные пробы почек, электролиты сыворотки, альбумин, С-реактивный белок, остеопонтин, посев крови. Будет проведено обычное микроскопическое исследование кала, фекальный кальпротектин, анализ кала на токсин clostridium difficile. Рентген брюшной полости будет проводиться все три дня для контроля диаметра поперечной ободочной кишки. Пациентам будет проведена неподготовленная ректороманоскопия с минимальной инсуффляцией воздуха и биопсией слизистой оболочки. Биоптаты будут взяты для гистологического исследования. Прокальцитонин, фекальный кальпротектин и СРБ следует повторить на 3-й день госпитализации.

Всем пациентам будет назначено стандартное лечение острого тяжелого колита, которое включает внутривенное введение стероидов (инъекционный гидрокортизон 100 мг в/в четыре раза в день или инъекционный метипреднизолон 60 мг в/в один раз в сутки), антикоагулянты (инъекционный нефракционированный гепарин 5000 МЕ п/к 2 раза в сутки), внутривенное введение жидкости. и коррекция электролитов. Пациентам будет разрешен пероральный прием и будет назначена диета 25-30 ккал/кг/день.