Endoclip Papillaplasty は Oddi 機能の括約筋を回復します

総胆管 (CBD) の胆石は無症候性である場合がありますが、急性胆管炎や急性膵炎などの合併症を引き起こす可能性があります。 ESTは、胆管結石の治療に広く使用されています。 その有効性と時間の経過に伴う改善にもかかわらず、EST は依然として出血、穿孔、膵炎、およびオッディ括約筋 (SO) の永久的な機能喪失などの合併症と関連しています。 SO 機能の永久的な喪失は、十二指腸胆道逆流、胆道の細菌定着、胆石再発、胆管炎、および肝膿瘍を引き起こす可能性があります。

内視鏡的乳頭バルーン拡張術 (EPBD) は 1983 年に最初に提案され、現在では CBD 胆石除去の代替技術として認識されています。 小さなバルーン (直径 <8 mm) は侵襲性が低く、副作用の発生を減らし、SO 機能を保持しますが、直径が 10 mm 以上の CBD 胆石がある場合には制限があります。 内視鏡的乳頭状大型バルーン拡張術 (EPLBD) と組み合わせた EST は、大きな胆石の患者に導入されましたが、EPLBD は遠位総胆管を広げ、部分的または完全に SO 機能の損傷を引き起こす可能性があります。 ファーター膨大部と SO 膨大部を修復することで、長期的な合併症率、特に胆石の再発率を減らすことができます。 残念ながら、有効な戦略は提案されていません。 現在のパイロット研究は、損傷した膨大部を修復し、SO 機能を回復するための endoclip papilloplasty という革新的な戦略の実現可能性と効率を調べることを目的としていました。 この装置の利点は、正しい位置になるまでハンドルを回すことで、時計回りまたは反時計回りに回転できることです。 別の利点は、クリップが希望の位置にない場合、再度開いて位置を変えることができることです。 満足のいくクリップの配置が達成されたら、ハンドルに触覚抵抗が感じられるまでスライダーを引き戻すことにより、クリップを組織にしっかりと取り付けることができます。

治験責任医師は、入院基準および除外基準に従って患者を募集します。 参加者は、EST の前、直後、および EST の 3 週間後にエンドクリップ乳頭形成術で SOM を受けました。 参加者は入院中に3日間追跡されました。 穿孔、出血、PEP などの合併症が記録されました。 血液ルーチン、膵酵素 (アミラーゼとリパーゼ)、および肝機能 (血清アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、r-グルタミルトランスペプチダーゼ、およびアルカリホスファターゼ) を、ERCP の 4 時間後および 24 時間後にテストしました。 すべての参加者は 3 週間後に追跡されました。 症状を検査し、上記の血液検査を繰り返してから、ステントの回収と十二指腸鏡によるオッディ括約筋のモニタリングを行いました。