La papilaplastía Endoclip restaura la función del esfínter de Oddi

Los cálculos biliares en el conducto biliar común (CBD) pueden ser asintomáticos, pero pueden provocar complicaciones como colangitis aguda o pancreatitis aguda. EST se usa ampliamente para el tratamiento de cálculos biliares en los conductos biliares. A pesar de su eficacia y mejoras con el tiempo, la EST todavía se asocia con complicaciones como hemorragia, perforación, pancreatitis y pérdida permanente de la función del esfínter de Oddi (SO). La pérdida permanente de la función SO puede causar reflujo duodenobiliar, colonización bacteriana del tracto biliar, recurrencia de cálculos biliares, colangitis y absceso hepático.

La dilatación papilar endoscópica con balón (EPBD) se propuso por primera vez en 1983 y ahora se reconoce como una técnica alternativa para la extracción de cálculos biliares de CBD. El balón pequeño (diámetro < 8 mm) es menos invasivo, reduce la aparición de efectos adversos y preserva la función del SO, pero tiene limitaciones en presencia de cálculos biliares de colédoco ≥ 10 mm de diámetro. La EST combinada con la dilatación papilar endoscópica con balón grande (EPLBD, por sus siglas en inglés) se introdujo para pacientes con cálculos biliares grandes, pero la EPLBD ensancha el colédoco distal y aún puede causar daño parcial o total de la función SO. La reparación de la ampolla de Vater y SO puede reducir las tasas de complicaciones a largo plazo, especialmente la recurrencia de cálculos biliares. Desafortunadamente, no se ha propuesto ninguna estrategia eficiente. El presente estudio piloto tuvo como objetivo examinar la viabilidad y la eficiencia de una estrategia innovadora llamada papiloplastia endoclip para reparar la ampolla dañada y recuperar la función SO. La ventaja de este dispositivo es que se puede girar en sentido horario o antihorario girando el mango hasta lograr la posición correcta. Otra ventaja es que si el clip no está en la posición deseada, se puede volver a abrir y reposicionar. Una vez que se logra una posición satisfactoria del clip, el clip se puede sujetar firmemente al tejido tirando del deslizador hacia atrás hasta que se sienta una resistencia táctil en el mango.

Los investigadores reclutarán a los pacientes de acuerdo con los criterios de admisión y los criterios de exclusión. Los participantes se sometieron a SOM antes, inmediatamente después de la EST y 3 semanas después de la EST con papiloplastia con endoclip. Los participantes fueron seguidos durante 3 días durante su hospitalización. Se registraron las complicaciones que incluyeron perforación, sangrado y PEP. La rutina sanguínea, las enzimas pancreáticas (amilasa y lipasa) y la función hepática (alanina aminotransferasa sérica, aspartato aminotransferasa, r-glutamil transpeptidasa y fosfatasa alcalina) se analizaron a las 4 y 24 h después de la CPRE. Todos los participantes fueron seguidos a las 3 semanas. Se examinaron los síntomas y se repitieron los análisis de sangre antes de la extracción de los stents y la monitorización del esfínter de Oddi a través del duodenoscopio.