Endoklipová papilaplastika obnovuje funkci Oddiho svěrače

Žlučové kameny ve společném žlučovodu (CBD) mohou být asymptomatické, ale mohou vést ke komplikacím, jako je akutní cholangitida nebo akutní pankreatitida. EST je široce používán pro léčbu žlučových žlučových kamenů. Navzdory své účinnosti a zlepšení v průběhu času je EST stále spojena s komplikacemi, jako je krvácení, perforace, pankreatitida a trvalá ztráta funkce Oddiho svěrače (SO). Trvalá ztráta funkce SO může způsobit duodenobiliární reflux, bakteriální kolonizaci žlučových cest, recidivu žlučových kamenů, cholangitidu a jaterní absces.

Endoskopická papilární balónková dilatace (EPBD) byla poprvé navržena v roce 1983 a nyní je uznávána jako alternativní technika pro odstranění CBD žlučových kamenů. Malý balónek (průměr <8 mm) je méně invazivní, snižuje výskyt nežádoucích účinků a zachovává funkci SO, ale má omezení v přítomnosti CBD žlučových kamenů o průměru ≥10 mm. EST kombinovaná s endoskopickou papilární dilatací velkého balónku (EPLBD) byla zavedena u pacientů s velkým žlučovým kamenem, ale EPLBD rozšiřuje distální společný žlučovod a přesto může částečně nebo úplně poškodit funkci SO. Oprava Vaterovy ampule a SO může snížit dlouhodobý výskyt komplikací, zejména recidivy žlučových kamenů. Bohužel nebyla navržena žádná účinná strategie. Cílem této pilotní studie bylo prozkoumat proveditelnost a účinnost inovativní strategie zvané endoklipová papiloplastika k opravě poškozené ampule a obnovení funkce SO. Výhodou tohoto zařízení je, že jej lze otáčet ve směru nebo proti směru hodinových ručiček otáčením rukojeti, dokud není dosaženo správné polohy. Další výhodou je, že pokud klip není v požadované poloze, lze jej znovu otevřít a přemístit. Jakmile je dosaženo uspokojivého umístění spony, lze sponu pevně připevnit ke tkáni zatažením jezdce zpět, dokud v rukojeti neucítíte hmatový odpor.

Vyšetřovatelé budou přijímat pacienty podle kritérií přijetí a kritérií vyloučení. Účastníci podstoupili SOM před, bezprostředně po EST a 3 týdny po EST s endoklipovou papiloplastikou. Účastníci byli sledováni po dobu 3 dnů během hospitalizace. Byly zaznamenány komplikace včetně perforace, krvácení a PEP. Krevní rutina, pankreatické enzymy (amyláza a lipáza) a funkce jater (sérová alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, r-glutamyltranspeptidáza a alkalická fosfatáza) byly testovány 4 a 24 hodin po ERCP. Všichni účastníci byli sledováni po 3 týdnech. Symptomy byly vyšetřeny a krevní testy, jak je uvedeno výše, byly opakovány před vyhledáním stentů a monitorováním Oddiho svěrače pomocí duodenoskopu.