Эндоклип-папиллапластика восстанавливает функцию сфинктера Одди

Желчные камни в общем желчном протоке (ОЖП) могут протекать бессимптомно, но могут приводить к осложнениям, таким как острый холангит или острый панкреатит. ЭСТ широко используется для лечения камней в желчных протоках. Несмотря на свою эффективность и улучшения с течением времени, ЭСТ по-прежнему связана с такими осложнениями, как кровотечение, перфорация, панкреатит и необратимая потеря функции сфинктера Одди (СО). Постоянная потеря функции SO может вызвать дуоденобилиарный рефлюкс, бактериальную колонизацию желчных путей, рецидив желчнокаменной болезни, холангит и абсцесс печени.

Эндоскопическая папиллярная баллонная дилатация (EPBD) была впервые предложена в 1983 году и в настоящее время признана альтернативным методом удаления камней в желчном пузыре. Малый баллон (диаметр <8 мм) менее инвазивен, снижает частоту побочных эффектов и сохраняет функцию СО, но имеет ограничения при наличии холедохолитических камней диаметром ≥10 мм. ЭСТ в сочетании с эндоскопической папиллярной крупнобаллонной дилатацией (ЭББД) была введена для пациентов с большими камнями в желчном пузыре, но ЭББД расширяет дистальный отдел общего желчного протока и тем не менее может вызывать частичное или полное нарушение функции СО. Восстановление ампулы Фатера и SO может снизить частоту долгосрочных осложнений, особенно рецидивов желчных камней. К сожалению, эффективной стратегии предложено не было. Настоящее пилотное исследование было направлено на изучение осуществимости и эффективности инновационной стратегии под названием эндоклип-папиллопластика для восстановления поврежденной ампулы и восстановления функции SO. Преимущество этого устройства в том, что его можно вращать по часовой стрелке или против часовой стрелки, поворачивая ручку до тех пор, пока не будет достигнуто правильное положение. Еще одно преимущество заключается в том, что если зажим находится не в желаемом положении, его можно снова открыть и переместить. После того, как будет достигнуто удовлетворительное положение зажима, зажим можно прочно прикрепить к ткани, потянув ползунок назад до тех пор, пока в рукоятке не почувствуется тактильное сопротивление.

Исследователи будут набирать пациентов в соответствии с критериями допуска и критериями исключения. Участникам выполняли SOM до, сразу после EST и через 3 недели после EST с эндоклиповой папиллопластикой. За участниками наблюдали в течение 3 дней во время госпитализации. Были зарегистрированы осложнения, включая перфорацию, кровотечение и ПКП. Общий анализ крови, ферменты поджелудочной железы (амилаза и липаза) и функция печени (сывороточная аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, р-глутамилтранспептидаза и щелочная фосфатаза) были проверены через 4 и 24 ч после ЭРХПГ. Все участники наблюдались через 3 недели. Были изучены симптомы и повторены анализы крови, как указано выше, перед извлечением стентов и мониторингом сфинктера Одди через дуоденоскоп.