周術期 MVT-5873、CA 19-9 エピトープに対する完全ヒト モノクローナル抗体
バックグラウンド:
消化管腫瘍は、腫瘍と血液中に CA19-9 と呼ばれる分子を持っています。 エージェント MVT-5873 は、この分子をブロックするように設計されました。 研究者は、腫瘍を切除する手術の前後にこの薬剤を人々に投与することがどれほど安全かをテストしたいと考えています. 彼らは、許容される最高用量を知りたいと思っています。 彼らは、手術で薬剤を入手することが病気の進行を遅らせるのに役立つかどうかを確認したいと考えています.
目的:
がんを切除する手術で MVT-5873 を投与することの安全性をテストし、病気の進行を遅らせるかどうかを確認します。
資格:
特定のがんおよび特定の血中 CA19-9 レベルを有する 18 歳以上の成人
デザイン:
参加者は次のようにスクリーニングされます。
- 病歴
- 身体検査
- 血液検査と心臓検査
- スキャン
- 普段の活動の振り返り
- 腫瘍サンプルのレビュー
- 妊娠検査
手術の数日前に、参加者は治験薬を投与されます。 彼らは、約2時間かけて静脈内の小さなプラスチックチューブを通してそれを取得します.
参加者は別途同意書に署名し、手術を受けます。 研究のために、腫瘍と正常な肝臓のサンプルが採取されます。
手術後1〜2週間、参加者は集中治療室で回復し、その後病院で通常の治療を受けます。 滞在中は監視と治療が行われます。
退院後、参加者は 1 か月間、毎週治験薬を受け取ります。 その後、2 か月間隔週で取得します。 彼らは、研究訪問時およびフォローアップ訪問時にスクリーニング検査を繰り返します。 最後の投与から約5週間後です。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド:
- 肝臓、胆管、および膵臓の腫瘍を切除するための切除で治癒することはめったになく、患者は手術後数か月から数年で再発して死亡することがよくあります。
- 標準的な補助療法は通常、手術後 6 ~ 12 週間で開始されますが、腫瘍再発率の減少はほとんど実証されていません。
- 即時周術期療法の概念と実施は、標準的な細胞毒性化学療法と新しい標的薬剤による治癒と回復に関連する深刻な懸念を考慮して評価されていません。
- 転移性結腸直腸癌、ならびに膵臓および胆管の原発腫瘍のかなりの割合が、十分に確立された腫瘍マーカーである CA 19-9 のエピトープである Sialyl Lewis を発現します。
- Sialyl Lewis に対する完全ヒト抗体である MVT-5873 は、in vitro で ADCC および CDC を示し、マウスモデルで化学療法の有効性を増強し、手術不能な進行 HPB 癌患者の第 1 相試験で有効性を実証しました。
- MVT-5873 は単剤として十分に許容されます。 AST/ALT の中等度の上昇は用量制限のようです。
- 切除可能な Sialyl Lewis 発現がん患者は、中等度の CA 19-9 上昇と無再発生存期間の延長の可能性を考慮して、周術期 MVT-5873 の使用を検討するのに理想的な集団です。
目的:
- 膵臓および肝臓の切除を受ける患者における周術期 MVT-5873 の安全性を文書化します。
- 周術期 MVT-5873 が、手術可能な CA 19-9 産生がん患者の 1 年再発率を低下させることができるかどうかを判断します。
資格:
-組織学的または細胞学的に確認された腺癌
- 結腸(肝臓に転移)
- 膵臓
- 胆管(胆管がん)
- 血清CA19-9レベルが正常の上限を超えていますが、2500未満です。
- 完全な外科的摘出に適した疾患。
デザイン:
-MVT-5873による術前の1回限りの治療、肝臓、胆管および膵臓のすべての明らかな疾患を切除するための切除、およびオフの治療基準が満たされるまでのMVT-5873単独療法の継続。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
-被験者は、組織学的または細胞学的に確認された腺癌の診断を受けている必要があります 次のいずれかのシナリオ:
- 膵臓の原発性腫瘍
- 胆管および膨大部の原発性腫瘍
- 肝臓への転移性結腸直腸癌
- -被験者は、標準的な膵臓切除術(膵頭十二指腸切除術または膵尾部切除術)または肝臓切除術で切除可能な疾患を持っている必要があります。
- 被験者は、ネオアジュバントレジメンを含む以前の治療を受けている可能性があります。
- -被験者は、血清CA 19-9の上昇が正常の上限を超えている必要がありますが、2500 U / mL未満です。
- 18 歳以上の年齢。
- -ECOGパフォーマンスステータスが1以下
被験者は、以下に定義されているように、適切な臓器および骨髄機能を備えている必要があります。
- 白血球 >3,000/mcL
- 絶対好中球数 >1,500/mcL
- 血小板 >90,000/mcL
完全な腫瘍摘出のために膵頭十二指腸切除術を必要とする乳頭周囲癌の被験者の場合:
- 総ビリルビン <10 ULN*
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) <5 X 機関の正常上限
クレアチニン <1.5X 機関の通常上限
- 乳頭周囲がんの被験者は、通常、肝機能障害を反映しない肝機能検査で重大な異常をもたらす胆道閉塞を呈します。 これらの値は、腫瘍の除去後に正常化します。 それらは胆道ステント術で術前に正常化することができますが、いくつかの大規模な研究では、ドレナージによる感染性合併症の増加が実証されています。 そのため、ビリルビン値が ULN の 10 倍を超えるまではステント留置を避けることが実践基準となっています。
肝腫瘍(胆管癌または転移性結腸直腸癌)を有する被験者の場合、完全な腫瘍摘出のために肝切除が必要:
- 総ビリルビン <2.5 X 機関の正常上限*
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) <5 X 機関の正常上限*
クレアチニン <1.5X 機関の通常上限
- この範囲の肝臓の異常は、腫瘍による実質の破壊と一致しています。
摘出のために遠位膵臓切除術を必要とする膵臓腫瘍のある被験者の場合:
- 総ビリルビン <1.5 X 機関の正常上限*
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) <2 X 機関の正常上限*
クレアチニン <1.5X 機関の通常上限
- この範囲の肝臓の異常は、腫瘍からの膵臓癌の破壊と一致しています。
- 発育中のヒト胎児に対する MVT-5873 の影響は不明です。 このため、出産の可能性のある女性と男性は、研究に参加する前、研究参加期間中、および研究治療終了後 3 か月間、適切な避妊法 (ホルモンまたはバリア法による避妊法、禁欲) を使用することに同意する必要があります。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
- -被験者の理解能力と、書面によるインフォームドコンセント文書に署名する意欲。
- 被験者は、組織収集プロトコル 13C0176、腫瘍、正常組織、および固形腫瘍の評価または外科的切除を受ける患者からの標本への共同登録に同意する必要があります。
除外基準:
- -乳頭周囲がん(膵臓がんおよび胆管がん)を有する被験者の標準手術の範囲外の疾患の存在。
- -肝内/肺門胆管癌または転移性結腸直腸癌の被験者の肝臓外の疾患の存在、転移性結腸直腸癌の被験者の原発腫瘍以外。
- -他の治験薬を受け取っている被験者。
- 化学療法、ホルモン療法、治験薬、および/または生物学的療法および放射線療法を含む、以前の抗がん療法の最終日から28日未満(または全身剤の場合は5半減期のいずれか短い方)。
- -進行中または活動的な感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
要件。
-原発腫瘍以外の過去5年以内の進行中の悪性腫瘍
転移性結腸直腸癌、基底細胞または扁平上皮皮膚癌、または非髄様甲状腺癌の被験者。
- 妊娠中の女性は、MVT-5873 の催奇形性または流産作用の可能性があるため、この研究から除外されています。 未知なる可能性があるから
- -活動性のB型肝炎またはC型肝炎に感染している被験者は、ウイルスの有害な影響により肝臓毒性が増加する可能性があるためです。
- キメラ、ヒト化、またはヒト抗体に対するアレルギー。
- -研究介入の最初の日から4週間以内に生ワクチンを接種した。
- -入院または帯状疱疹治療を必要とする感染症 研究介入の最初の日の2週間前。
- -長期の感染症(結核、真菌感染症) 研究介入の最初の日から2年以内にアクティブ。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:コホート 1 - MVT-5873 (HuMab-5B1) の術前漸増用量
MVT-5873の術前漸増用量、膵臓切除術または肝切除術、および術後MVT-5873治療
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術前は1mg/kgまたは3mg/kg、術後は1mg/kg
他の名前:
膵臓切除術または肝切除術
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実験的:コホート 2 - MVT-5873 (HuMab-5B1) の術前推奨用量 (RD)
MVT-5873の術前RD、膵臓切除術または肝切除術、および術後のMVT-5873治療
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術前は1mg/kgまたは3mg/kg、術後は1mg/kg
他の名前:
膵臓切除術または肝切除術
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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1年で疾患が再発した参加者の数
時間枠:1年
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疾患の再発は、ベースラインの CT/MRI には存在しなかった、コンピューター断層撮影 (CT)/磁気共鳴画像法 (MRI) で測定可能な新しい疾患として定義されます。
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1年
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薬物に関連するおよび/または関連しないグレード3~5の有害事象の数
時間枠:コホート 1 とコホート 2 については、それぞれ約 29 か月と 11 日、および 22 か月と 21 日で、治療の同意に署名した日付が研究から外れています。
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有害事象は、有害事象の共通用語基準 (CTCAE v5.0) によって評価されました。
グレード 3 は重度です。
グレード4は生命を脅かす。
グレード 5 は、有害事象に関連する死亡です。
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コホート 1 とコホート 2 については、それぞれ約 29 か月と 11 日、および 22 か月と 21 日で、治療の同意に署名した日付が研究から外れています。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術前 MVT-5873 で治療された参加者の無病生存率 (DFS) を定義する
時間枠:平均15.17ヶ月
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無病生存は、手術の切除日 0 日目 (D0) から記録された臨床的再発 (X 線撮影または病理学的) までと定義されます。
既知の再発時刻がない場合、死亡時刻が代用として使用されます。
臨床的再発とは、がんが再発し、その間にがんが検出されなかったがんです。
これは、コンピュータ断層撮影法(CT)または磁気共鳴画像法(MRI)で、手術および治験薬の完了後に得られたスキャンと比較して判断されます。
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平均15.17ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象の共通用語基準(CTCAE v5.0)によって評価された重篤および/または非重篤な有害事象のある参加者の数
時間枠:コホート 1 とコホート 2 については、それぞれ約 29 か月と 11 日、および 22 か月と 21 日で、治療の同意に署名した日付が研究から外れています。
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これは、有害事象の共通用語基準(CTCAE v5.0)によって評価された重篤および/または重篤でない有害事象のある参加者の数です。
重大でない有害事象とは、不都合な医学的出来事です。
重大な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、正常な生活機能の障害、先天異常/先天性欠損症、または患者を危険にさらす重要な医学的事象につながる有害事象または疑わしい副作用です。または対象であり、前述の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
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コホート 1 とコホート 2 については、それぞれ約 29 か月と 11 日、および 22 か月と 21 日で、治療の同意に署名した日付が研究から外れています。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- 190039
- 19-C-0039
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米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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