転倒高齢者におけるパーソナライズされた tDCS の研究

高齢者の場合、転倒は多大な費用がかかり、重大な結果をもたらし、身体的および認知的機能の低下と相関しています。 転倒のほとんどは立ったり歩いたりしているときに起こります。 多くの活動では、会話や意思決定などのタスクを実行するときに、立ったり歩いたりする必要があります。 このような「二重のタスク」は、立つことと歩くことの制御を妨げます。 この干渉、または「コスト」は、過去に転倒したことのある高齢者では誇張されており、将来の転倒を予測します。 神経画像検査の証拠は、特に二重課題を行うときに、立ったり歩いたりすると、実行機能を担う脳領域である左背外側前頭前野 (dlPFC) を含む分散型脳ネットワークを活性化することを示しています。 したがって、左dlPFCとそれに接続されたニューラルネットワークの活性化を促進する戦略は、二重課題のコストを軽減し、身体機能と認知機能を改善し、最終的には転倒を減らすことが期待できます。

経頭蓋直流刺激 (tDCS) は、皮質の興奮性を選択的に調節する非侵襲的手段を提供します。 研究者らは、若年者と高齢者を対象に、左dlPFCの興奮性を高めるように設計されたtDCSの20分間のセッションが、刺激直後のテストで二重課題コストを削減し、可動性を向上させることを示した。 研究者らはその後、遅い歩行と軽度から中等度の実行機能障害を持つ高齢者20人を対象とした、左dlPFCを対象とした2週間、10セッションのtDCS介入の偽対照試験を完了した。 この介入は二重盲検で成功裏に行われ、十分な参加が得られました。 tDCS は、偽と比較して、二重タスクのコストを削減し、2 週間の追跡調査で可動性と実行機能の向上に向かう傾向を引き起こしました。 したがって、研究者らは、左dlPFCを標的とするtDCSは、立位と歩行の制御を改善し、最終的には高齢者の転倒を減少させる可能性があると主張している。 それでも、高齢者の「転倒者」に対するtDCS誘発効果の規模と持続期間は確立されていない。 さらに、現在まで、tDCS 送達は「典型的な」脳に基づいて電流の流れを最適化することを試みてきたため、老化した脳の皮膚、頭蓋骨、脳脊髄液、脳組織の個人差は考慮されていません。 このようなパーソナライゼーションは、研究者が提案する現在のフロー モデリングによって可能になりました。

全体的な目的は、転倒経験のある高齢者を対象に、左dlPFCをターゲットにするように設計された個別化tDCS介入の、立位と歩行の二重課題コスト、および転倒の原因経路にあるその他の身体的および認知的要因に対する効果を比較することである。落下し、日常生活の機能にとって重要です。 研究者らは、認知症でない高齢者の男女120人（片腕あたり60人）を対象に、ベースライン時と介入後（即時、3、6か月の追跡調査）で評価を行う無作為化偽対照二重盲検試験を実施する。転倒の危険性があり、可動性やバランスの問題、転倒の恐怖を訴えているが、転倒の原因となる重大な神経障害や筋骨格系の障害がない 60 歳以上の人。 tDCS 介入は、4 週間にわたる 20 分間の tDCS セッションで構成されます。

研究者らは、転倒の危険がある高齢者を対象に6か月以上の追跡調査を行った場合、左dlPFCを標的とした個別化tDCS介入は、偽治療と比較して、立位と歩行の制御に対する二重課題のコストを軽減し、運動能力を向上させるだろうと仮説を立てている。身体機能と認知機能の両方のその他の指標。