Персонализированная tDCS в исследовании пожилых падших

У пожилых людей падения обходятся дорого, имеют последствия и коррелируют как с физическим, так и с когнитивным снижением. Большинство падений происходит в положении стоя или при ходьбе. Многие виды деятельности требуют, чтобы люди стояли или шли во время выполнения таких задач, как разговор или принятие решений. Такая «двойная задача» мешает контролировать стояние и ходьбу. Это вмешательство, или «цена», преувеличено у пожилых людей с предыдущими падениями и предсказывает будущие падения. Данные нейровизуализации показывают, что стояние и ходьба, особенно при одновременном выполнении двух задач, активируют распределенные мозговые сети, включая левую дорсолатеральную префронтальную кору (длПФК) — область мозга, обслуживающую исполнительную функцию. Таким образом, стратегии, которые облегчают активацию левой длПФК и связанных с ней нейронных сетей, обещают снизить затраты на двойное выполнение задач, улучшить физическую и когнитивную функцию и, в конечном счете, снизить количество падений.

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) обеспечивает неинвазивное средство избирательной модуляции возбудимости коры головного мозга. Исследователи показали у молодых и пожилых людей, что 20-минутный сеанс tDCS, предназначенный для повышения возбудимости левой длПФК, снижает затраты на двойное задание и улучшает подвижность при тестировании сразу после стимуляции. С тех пор исследователи завершили пилотное плацебо-контролируемое исследование 2-недельного 10-сеансового вмешательства tDCS, нацеленного на левую длПФК у 20 пожилых людей с медленной походкой и исполнительной дисфункцией от легкой до умеренной степени. Вмешательство было успешно двойным слепым и хорошо посещаемым. tDCS, по сравнению с имитацией, снизила затраты на двойное задание и вызвала тенденцию к улучшению мобильности и исполнительной функции в течение 2-недельного наблюдения. Таким образом, исследователи утверждают, что tDCS, нацеленный на левую длПФК, обещает улучшить контроль стояния и ходьбы и, в конечном итоге, уменьшить количество падений у пожилых людей. Тем не менее, размер и продолжительность преимуществ, вызванных tDCS, для пожилых людей, «падающих», не установлены. Более того, на сегодняшний день при доставке tDCS пытались оптимизировать поток тока на основе «типичного» мозга и, таким образом, не учитывали индивидуальные различия в коже, черепе, спинномозговой жидкости и мозговой ткани в стареющем мозге. Такая персонализация теперь возможна с текущим моделированием потока, которое предлагают исследователи.

Общая цель состоит в том, чтобы сравнить у пожилых людей с предыдущими падениями влияние персонализированного вмешательства tDCS, предназначенного для воздействия на левую длипрефронтальную кору, на стоимость двойной задачи стояния и ходьбы, а также другие физические и когнитивные факторы, которые являются причинно-следственными путями к падает и важно для повседневной функции. Исследователи проведут рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование с оценкой на исходном уровне и после вмешательства (немедленное, 3-, 6-месячное наблюдение) у 120 мужчин и женщин без деменции (по 60 в группе) в возрасте 60 лет и старше, которые подвержены риску падений и сообщают о проблемах с подвижностью и равновесием, а также о страхе падения, но не имеют серьезных нервных или скелетно-мышечных расстройств, объясняющих их падения. Вмешательство tDCS будет включать 20 20-минутных сеансов tDCS в течение 4-недельного периода.

Исследователи предполагают, что у пожилых людей с риском падений и после 6-месячного наблюдения персонализированное вмешательство tDCS, нацеленное на левую длПФК, по сравнению с симуляцией, снизит затраты на двойное задание для контроля стояния и ходьбы и улучшит другие показатели как физической, так и когнитивной функции.