気管支内超音波（EBUS）気管支鏡検査中に監視された麻酔ケアを使用してメイプルソン回路を評価するための前向き研究

監視下麻酔ケア (MAC) は、麻酔科医によって提供される意識下鎮静の一種であり、手術や処置に応じてさまざまなレベルの鎮静を得るために、通常は静脈経路を介してさまざまな薬が投与されます。 これは、クーパー大学病院のすべての EBUS 手順で定期的に行われます。 MAC 麻酔には安全な気道確保が含まれていないため、時折、患者は酸素レベルが低下するエピソードを発症することがあります。 これらのエピソードの間、麻酔科医は、酸素レベルが正常範囲に戻るまで一時的に処置を停止します。

多くの場合、この間に鎮静量の変更も必要になります。 従来の MAC 麻酔では、患者は鼻カニューレまたはカプノグラフィーを測定できるマスクを介して酸素を受け取ります。 酸素がカプノグラフィ マスクを介して供給される場合、気管支鏡を患者の口に挿入できるように、マスクの側面にハサミで穴を開けます。 Mapleson Circuit は、麻酔中に酸素を供給し、二酸化炭素を除去するために使用される呼吸システムです。 これは、新鮮な酸素の流れ、リザーバー バッグ、呼気弁、チューブ、および患者への接続で構成されます。 コンポーネントの配置の違いによって、さまざまな種類の Mapleson 回路があります。 研究者は、コネクタを介して鼻トランペットに接続された Mapleson D 回路を使用することを計画しています。

気管支内超音波検査は、超音波を気管支鏡検査とともに使用して、気道壁とそれに隣接する構造を可視化する技術です。 EBUS の臨床応用と診断上の利点は、肺がんの診断と病期分類を含め、十分に確立されています。 EBUS は通常、患者の快適さのために意識下鎮静下で行われます。

EBUS スコープのエントリ ルートは、声帯を通過して気道に入る必要があります。 このため、処置は非常に刺激的である傾向があり、これが麻酔が必要な理由です。 スムーズな手順のために気道反射を抑えるために必要な麻酔の量が原因で、時折、患者は無呼吸または閉塞になり、十分な一回換気量の呼吸をとらず、低酸素症につながる可能性があります。 これらの場合、患者の酸素レベルがベースラインに戻るまで処置は停止されます。 研究者は、鼻トランペットを装着してメープルソン回路を使用することを好む麻酔科医は、低酸素症のために手術を中断する頻度が少ないことに気付きました.

一方の鼻孔に鼻トランペットを配置すると、麻酔下で弛緩して閉塞を引き起こす可能性のある軟部組織を迂回して、中咽頭にアクセスできます。 その鼻トランペットを、被験者が自発呼吸しているときに効率的に酸素を供給するだけでなく、患者が低酸素状態または無呼吸になった場合に補助呼吸を供給する補助装置としても使用できる装置に接続すると、酸素化する方法が提供されます。手順を中断することなく中咽頭。 また、鼻孔から中咽頭への気道を維持し、MAC 麻酔下で​​よく見られる閉塞の発生を防ぐのにも役立ちます。 すべての麻酔科医は、メープルソン回路と鼻トランペットに精通しています。

この分野では特に EBUS に関する研究は行われていません。 EBUS 手順に固有の麻酔標準治療はありません。 麻酔は、気道の局所化のみの局所麻酔のみ、または MAC、または気管内チューブまたはラリンジアル マスク気道による全身麻酔ですらあります。 選択は施術者次第です。

私たちの経験では、メープルソン回路を使用した MAC により、処置の中断が少なくなり、低酸素エピソードが少なくなり、処置期間が短くなります。