在支气管内超声 (EBUS) 支气管镜检查期间通过监测麻醉护理评估 Mapleson Circuit 的前瞻性研究

监测麻醉护理 (MAC) 是一种由麻醉师提供的清醒镇静，在此期间通常通过静脉内途径给予不同的药物，以获得不同程度的镇静，具体取决于手术或程序。 这是库珀大学医院所有 EBUS 程序的例行程序。 由于 MAC 麻醉不包括安全气道，有时患者可能会出现氧气水平下降的情况。 在这些发作期间，麻醉师会暂时停止手术，直到氧气水平恢复到正常范围。

通常，在此期间还需要改变镇静剂量。 在传统的 MAC 麻醉中，患者通过鼻插管或能够测量二氧化碳图的面罩接受氧气。 如果通过二氧化碳图面罩输送氧气，常规做法是用剪刀在面罩侧面开一个孔，以便将支气管镜放入患者口中。 Mapleson Circuit 是一种呼吸系统，用于在麻醉期间输送氧气和去除二氧化碳。 它由新鲜氧气流、储气袋、呼气阀、管道和与患者的连接组成。 根据其组件的不同排列，有不同类型的 Mapleson 电路。 研究人员计划使用 Mapleson D 电路通过连接器连接到鼻喇叭上。

支气管内超声是一种使用超声和支气管镜检查来观察气道壁和邻近结构的技术。 EBUS 的临床应用和诊断优势已得到充分证实，包括肺癌的诊断和分期。 EBUS 通常在清醒镇静下进行，以使患者感到舒适。

EBUS 示波器的进入途径需要通过声带进入呼吸道。 由于这个原因，该过程往往非常刺激，这就是需要麻醉的原因。 由于抑制气道反射以实现顺利手术所需的麻醉量，有时患者可能会出现呼吸暂停或阻塞，并且无法进行足够的潮气量呼吸，从而导致缺氧。 在这些情况下，程序会停止，直到患者的氧气水平恢复到基线。 研究人员注意到，喜欢使用带有鼻喇叭的 mapleson 回路的麻醉师往往不会因缺氧而中断手术。

将鼻喇叭放在一个鼻孔中可以进入口咽，绕过可能在麻醉下松弛并导致阻塞的软组织。 将那个鼻喇叭连接到一个装置上，该装置不仅可以在受试者自主呼吸时有效地输送氧气，而且还可以用作辅助装置，在患者缺氧或呼吸暂停的情况下提供辅助呼吸，从而提供了一种充氧方法口咽而不必中断程序。 它还有助于维持从鼻孔到口咽的气道，并防止阻塞的发生，这在 MAC 麻醉下很常见。 所有麻醉师都熟悉 Mapleson 回路和鼻喇叭。

在这个领域还没有专门关于 EBUS 的研究。 没有专门针对 EBUS 程序的麻醉护理标准。 麻醉可以是单独的局部麻醉，仅对气道进行局部麻醉，或 MAC，甚至可以使用气管插管或喉罩气道进行全身麻醉。 选择取决于从业者。

我们的经验是，带有 mapleson 电路的 MAC 会导致更少的程序中断、更少的缺氧事件和更短的程序持续时间。